Por lo que también habrá que estar atentos a sus necesidades y demandas. Endocrinología, Diabetes y Nutrición. Biguanidas. El tratamiento principal para la diabetes tipo 2 es el ejercicio y la dieta. Diabetes gestacional. Se le convence de que no le va a pasar nada grave si se hace todo lo indicado, podrá seguir haciendo baloncesto y jugando con sus amigos. NIC: Disminución de la ansiedad (5820): Se le explica todo lo que necesite saber, poco a poco su cuerpo se irá regularizando. No le gusta la verdura, ni la fruta ni el pescado. Riesgo de nivel de glucemia inestable (00179): Susceptible de variación de los niveles séricos de glucosa fuera de los niveles normales, que puede comprometer la salud r/c gran descompensación metabólica en el niño por debut diabetes mellitus tipo 1 hace dos semanas. La selección del tratamiento se basará en el conocimiento de la alteración metabólica subyacente y el estado funcional de la secreción de insulina. Los pacientes con DM tipo 2 presentan resistencia a la insulina. Hospital Gustavo Fricke, Viña del Mar, Servicio y Departamento de Medicina. American Diabetes Association: therapeutic apprpaches to type 2 diabetes. A partir de estos diagnósticos se han establecido unos objetivos esperados a cumplir (NOC) mediante la planificación de intervenciones (NIC) y la realización de las actividades descritas 7,8,9. Las SU han demostrado su utilidad y seguridad durante muchos años y la posibilidad de nuevos fármacos no debe conducir al desuso de estos fármacos sin una buena razón, más teniendo en cuenta su bajo coste. Conocimiento insuficiente del manejo de la enfermedad. Litotricia intravascular (IVL) en lesiones coronarias calcificadas. A igual que los adultos, hay una correlación inversa entre el exceso de grasa visceral y la sensibilidad a la insulina. 3 ÍNDICE GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2 AUTORES DE DOCUMENTO 4 RECOMENDACIONES DE GUÍA 6 1. 0000001133 00000 n
Arlan L, Rosenbloom MD. Etiqueta diagnóstica: Disminución del líquido intravascular, intersticial y/o intracelular. De este modo, los expertos creen que los esfuerzos más útiles, desde el punto de vista de la salud pública, deben dirigirse a la prevención primaria de la enfermedad y al diagnóstico temprano en personas aparentemente sanas. Número Internacional Normalizado de Publicaciones Seriadas, https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1132-12962012000100005, http://www.sccalp.org/documents/0000/0879/BolPediatr2002_42_114-119.pdf, http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1024-06752008000200006, https://www.analesdepediatria.org/es-incidencia-caracteristicas-clinicas-al-manifestarse-articulo-13071308, https://www.redalyc.org/pdf/3092/309226767003.pdf, https://spaoyex.es/sites/default/files/voxpaed19.1pags9-13.pdf, Plan de cuidados de enfermería: paciente diagnosticada de anorexia nerviosa. Realizar un plan de cuidados individualizado de enfermería para conocer y manejar los síntomas, cuidados y complicaciones en el momento del diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1, identificando los principales diagnósticos y planificando intervenciones a realizar para solucionar los problemas detectados. Barcelona: Medical Trends, 1998; p. 127-35. Consiste en procurar un diagnóstico y tratamiento precoces por medio del cribado y posterior confirmación diagnóstica. No pertenecen al grupo de las sulfonilureas. Se administran 30 min antes de las comidas. Aproximadamente el 20% de los pacientes presenta angina de pecho y corre un riesgo de infarto de miocardio similar al de una persona no diabética que ya ha tenido un infarto previo. Nº 1. Caso clínico luCiana ConCha l.1, pilar Durruty a.2,3,a, manuel garCía De los ríos a.2 Ketosis prone type 2 diabetes (KPD) Bajar el peso, hacer ejercicio con regularidad y disminuir la ingestión de grasas y calorías son la mejor estrategia para prevenir la DM tipo 2. Su justificación se basa en: Potenciación de la eficacia de los fármacos al actuar mediante mecanismos de acción complementarios. La mayor parte de la información sobre la efectividad de este grupo se debe a troglitazona, el fármaco con mayor experiencia clínica. Además de esto el paciente y sus padres o cuidador principal, necesitarán mucha información acerca de la enfermedad, de los síntomas, de la administración del tratamiento, signos de alarma y complicaciones a evitar. Además, aconseja un plan de alimentación equilibrado, con una reducción de la grasa total y particularmente de las grasas saturadas. Actitud ante un paciente con diabetes mellitus. Dicha propuesta fue apoyada en su mayor parte por un informe provisional de un grupo de expertos de la OMS en el año 19986 (tabla 1). Su madre le tiene que recordar y a veces obligar a ducharse cuando es necesario. La glipizida presenta una corta duración de su acción por lo que es útil en ancianos y es la SU más adecuada en la insuficiencia hepática. Manifestación de independencia: El paciente no presenta ningún tipo de incontinencia. 0000006501 00000 n
Todo esto al principio lo explicaremos a la madre, ya que tiene mayor capacidad de comprensión y mayor nivel de conocimientos, ella nos ayudará a reforzar lo explicado con el niño en su casa. Las complicaciones microvasculares, como las retinopatías, las nefropatías y las neuropatías, están presentes en un alto porcentaje de los pacientes con DM. Ésta se debe a un defecto en la secreción de insulina, a una mala utilización de ésta o a ambas (1).. Según la OMS, podemos clasificar la diabetes en (2): El manejo de la enfermedad en el momento del diagnóstico es complicado por la gran descompensación metabólica que existe. También se pueden administrar antidiabéticos orales y determinados casos pueden requerir insulina. Los órganos más afectados son los islotes pancreáticos, el hígado y los tejido periféricos, como el musculoesquelético y el tejido adiposo. Con ello, se produce un aumento del riesgo de tener hijos con DM tipo 2. Diabetes tipo 2 [consultado 1-02-06]. Fisiológicamente, durante la pubertad, la sensibilidad insulínica disminuye (aproximadamente un 30%) debido a un significativo incremento de la hormona del crecimiento (growth hormone [GH]), el factor de crecimiento similar a la insulina tipo 1 (insulin-like growth factor [IGF-I]) y los esteroides sexuales. JONNPR [Internet]. Burgos. Producen una reducción de 60-70 mg/dl en la glucemia plasmática en ayunas y de un 1 a 2% en la HbA1c14. En el momento del diagnóstico, la mayoría de los pacientes presenta obesidad. Éstas también suelen tener una disminución aproximada del 40% de la sensibilidad insulínica. La diabetes mellitus (DM) constituye una de las enfermedades más frecuentes a nivel mundial. Como objetivos principales de la alimentación del diabético tendríamos: proporcionar un buen estado nutricional, conseguir y mantener el normopeso, alcanzar la normalidad de la glucemia y lípidos plasmáticos, minimizar las fluctuaciones de glucemia posprandial, prevenir las complicaciones y prevenir y tratar las hipoglucemias. En el momento de debut diabético en niños, momento en el que se diagnostica la enfermedad, hay una descompensación metabólica importante, por lo que lo que más urge es conseguir el control de la glucemia mediante la administración de insulina. AUTORES. Mantener la higiene corporal. La repaglinida se excreta por la bilis por lo que no está contraindicada en pacientes con DM tipo 2 y alteración de la función renal leve-moderada. Las deposiciones son de consistencia y aspecto normal, no refiere problemas de estreñimiento realizando una deposición diaria o cada dos días. La diabetes mellitus tipo 1 o diabetes insulino-dependiente es la más habitual en niños y adolescentes, siendo la enfermedad crónica más frecuente después del asma, en este grupo de edad y en países desarrollados. Las células sienten este torrente de insulina y se tornan más resistentes, lo que ocasiona un círculo vicioso de valores altos de glucosa y frecuentes valores altos de insulina. WHO Technical Report Series 844. Estarían recomendadas en aquellos pacientes que presentan valores elevados de HbA1c y glucemias basales aceptables con valores posprandiales elevados, así como en los casos en que existan contraindicaciones o riesgo de efectos adversos graves con sulfonilureas o metformina18. Aunque no parece descabellado usar la asociación de tres fármacos (secretagogo, metformina, inhibidores de alfaglucosidasa o glitazonas), parece más recomendable asociar insulina nocturna a los fármacos orales que ya toma el paciente12,18. Se conocen otros factores de riesgo, como la raza o etnia (las poblaciones afroamericanas, hipanoamericanas y nativos americanos tienen índices altos de diabetes), la edad superior a los 45 años, la intolerancia a la glucosa, la hipertensión y los antecedentes de diabetes gestacional. La diabetes mellitus es actualmente una verdadera epidemia mundial. Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? Debe suspenderse su uso de forma transitoria en caso de cirugía mayor o exploraciones radiológicas con contrastes yodados hasta pasadas 48 h de la prueba. It is characterized by hyperglycemia due to pancreatic islets beta cell destruction, which are those that produce insulin, leading to insulin-dependence. El resto de los fármacos pueden ser seleccionados inicialmente. La reducción de peso y la actividad física mejoran la sensibilidad de la insulina, el control glucémico y los factores de riesgo cardiovascular. La alimentación del diabético no debe variar con respecto a la que debería prescribirse en una persona no diabética, teniendo en cuenta que en pacientes obesos debemos acudir al establecimiento de dietas hipocalóricas para tratar de conseguir el peso ideal. Sus indicaciones serían prácticamente las mismas que las de las sulfonilureas con especial énfasis en el control de las hiperglucemias posprandiales14,18. El tratamiento de la diabetes mellitus debe abarcar los siguientes aspectos: educación diabetológica, régimen dietético adecuado, recomendación de ejercicio físico y administración si es preciso de fármacos orales y/o insulina. Retraso del comienzo de la insulinoterapia, con la consiguiente comodidad del paciente, no olvidando que nunca la terapia combinada debe ser excusa para demorar el tratamiento insulínico. 0000003977 00000 n
Manifestación de dependencia: El paciente no le da la importancia adecuada a su implicación en su nueva enfermedad, y no ha realizado ningún cambio en su vida desde que le diagnosticaron diabetes mellitus tipo 2. Esta enfermedad crónica desarrolla a lo largo de su evolución una serie de complicaciones que determinan un alto grado de morbilidad y mortalidad. 2019 Dic [citado 2020 Dic 08] ; 28( 4 ): 199-203. El niño y su madre tienen miedo por el diagnóstico de la enfermedad, se muestran ansiosos y muy nerviosos. Sin alteraciones, elige su ropa y se viste solo. Es la forma más frecuente de DM, ya que representa entre el 90 y el 95% de los casos. Alcanza cifras entre el 10-15% en la población mayor de 65 años y hasta el 20% si consideramos sólo a los mayores de 80 años. Copyright © 2023 Elsevier, en este sitio se utilizan Cookies excepto para cierto contenido proporcionado por terceros. Disponible en: Moreno Villares JM. En: Lebovitz HE, editor. Así lo demuestran diversos estudios en pacientes con DM tipo 2 como el Kumamoto Study3 y el United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS)4. OBJETIVO: debido al incremento sostenido en la incidencia de la diabetes mellitus tipo 2 en personas < 20 años, nos proponemos revisar aspectos clínico-epidemiológicos, patogénicos y terapéuticos de la diabetes mellitus tipo 2 en niños y adolescentes. Barcelona: Elservier; 2015. Las contraindicaciones para su uso son: insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca o respiratoria crónicas, cirrosis con insuficiencia hepática, embarazo y lactancia, consumo abusivo de alcohol y déficit de vitamina B12 y ácido fólico. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), hoy día hay alrededor de 200 millones de personas con diabetes. Nutrition recommendations and principles for people whit diabetes mellitus.. CASOS CLÍNICOS . NIC: Monitorización de electrolitos (2020): Mantener niveles de glucemia en rango, dieta equilibrada y ajustada a sus necesidades actuales. La nutrición, el ejercicio y el tratamiento médico son los pilares básicos en los que debe apoyarse el tratamiento de esta enfermedad crónica. Explicar qué alimentos puede o no puede tomar y por qué, qué tiene que hacer cuando vaya a realizar ejercicio (al principio se intentará reducir) y advertir de los síntomas, signos de alarma o posibles complicaciones, dotándolo de conocimientos y sobre todo de habilidades para saber cómo actuar en caso de que se den. Caso clínico paciente anciano con diabetes mellitus tipo II "La diabetes mellitus es una enfermedad que dura toda la vida (crónica) en la cual hay un alto - Publicaciones de la Revista Electrónica de Portales Medicos.com 2000;7:191-6. Vox Paediatrica [online]. Current Opinion in Endocrinology & Diabetes. [consultado 1-02-06]. Al hacer clic en "Aceptar", acepta el uso de TODAS las cookies. Diversos estudios han observado que la hipoglucemia grave es más frecuente con glibenclamida que con las otras sulfonilureas14. Montilla Pérez M, Mena-López N, López-de-Andrés A. Efectividades de la educación diabetológica sistematizada en niños que debutan con Diabetes Mellitus tipo 1. La prevalencia total de la DM tipo 2 se estima en un 6% y aumenta de forma significativa en relación con la edad. An overview of the safety and tolerance of glimepiride.. Repaglinide-prandial glucose regulator: a new class of oral antidiabetic drugs.. Pharmacologic therapy for type 2 diabetes mellitus.. Marbury T, Huang WC, Strange P, Lebovitz H.. Repaglinide versus glyburide a one-year comparasion trial.. Diabetes Res Clin Pract, 43 (1999), pp. Contrariamente a la diabetes tipo 1 (de origen hereditario) la diabetes tipo 2 se puede prevenir. A desktop guide to type 2 diabetes mellitus.. Tratamiento de la diabetes tipo 2. Conocimiento insuficiente de los factores agravantes. La incidencia anual de DM tipo 2 varía entre 25 y 150 casos nuevos por 100.000/habitantes y año. Igualmente ha quedado demostrado que el buen control de otros factores de riesgo como son la obesidad, la presión arterial, las dislipemias y la abstención de tabaco puede evitar morbimortalidad en los pacientes diabéticos. La adición de un segundo medicamento disminuye la HbA1c entre un 1,5- 2%29. Gac Med Mex. An Pediatr [Online]. 0000005045 00000 n
Esta asociación estaría indicada en pacientes diabéticos tipo 2 obesos en tratamiento con metformina que no presentan un buen control de las hiperglucemias postprandiales. 0000002046 00000 n
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Other uncategorized cookies are those that are being analyzed and have not been classified into a category as yet. Este grupo se conoce también con el nombre de tiazolidinedionas o agonistas ppar-gamma, Su principal mecanismo de acción es en el músculo y tejido graso donde aumentan la captación y uso de la glucosa. Se considera diabético al paciente que por cualquiera de los tres métodos diferentes presente: Glucemia al azar en plasma venoso (en cualquier momento del día independientemente de la última comida) mayor o igual a 200 mg/dl en presencia de síntomas clásicos de diabetes (poliuria, polidipsia, pérdida inexplicable de peso). ?rmacos reguladores de la secreci? http://dx.doi.org/10.1002/(SICI)1096-9136(199807)15:7<539::AID-DIA668>3.0.CO;2-S, http://dx.doi.org/10.1002/(SICI)1096-9136(1998120)15:4+, Relevancia clínica del supuesto aumento de la morbilidad cardiovascular asociada al uso de inhibidores de la ciclooxigenasa tipo 2. la terapia combinada en la diabetes mellitus tipo 2. Manifestación de independencia: El paciente no presenta dificultad para vestirse y desvestirse, lleva ropa limpia y adecuada exceptuando el calzado. In addition to this, the patient and their parents or main caregiver will need a lot of information about the disease, the symptoms, treatment administration, warning signs and complications to avoid. trailer
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/U (�]Q4�YԷ7�. Diabetes mellitus, diabetes tipo 1, planificación de atención al paciente, educación sanitaria. Se refiere a la deshidratación, pérdida sólo de agua, sin cambios en el sodio. Plan de cuidados de enfermería: paciente con infección del tracto urinario. ¿QUÉ TRATAMIENTOS SE USAN PARA LA DIABETES TIPO 2? Se recomienda control periódico y estricto de la función hepática, recomendación que parece razonable mantener, aunque los efectos hepáticos adversos sólo se han visto con troglitazona. Manifestación de independencia: El paciente lleva 10 años tomando orfidal 1mg antes de acostarse y refiere no tener ningún problema para conciliar el sueño, ni tampoco se despierta durante la noche, salvo alguna vez para ir al baño. 3 Índice casos clÍnicos cambio de estrategia terapÉutica en paciente obeso con diabetes mellitus tipo 2 de larga evoluciÓn 6 j. martínez colmenero, j. garcía gómez El European Diabetes Policy Group, 1998-1999, de la Federación Internacional de Diabetes (IDF) recomienda comenzar el tratamiento con fármacos orales con posterioridad a la dieta y ejercicio cuando los niveles habituales de HbA1c sean superiores al 6,5%, o la glucosa en plasma venoso, superior o igual a 110 mg/dl, y en sujetos delgados y sin factores de riesgo arterial, cuando la HbA1c sea superior a 7,5 o glucosa basal en plasma venoso superior a 125 mg/dl12. La asociación se usa para disminuir los requerimientos de insulina del paciente diabético y controlar los perfiles glucémicos en pacientes con predominio de elevación de glucosa pospandrial. Disponible en: Martínez Chamorro MJ, Lastra Martínez I, Luzuriaga Tomñas C. Perfil psicosocial de niños y adolescentes con diabetes mellitus. 0000003647 00000 n
En el mundo occidental la prevalencia de DM conocida oscila entre el 1-3% de la población, así se estima en un 2-4% la prevalencia de los casos sin diagnosticar, lo que hace concluir a varios autores que el número de casos sin diagnosticar es similar al de los conocidos, la prevalencia aumenta significativamente con la edad y alcanza cifras del 20% por encima de los 80 años. Se han descrito con este grupo de fármacos ligeras elevaciones de las transaminasas que no suelen impedir la continuación del tratamiento. Sin embargo, no le gusta ducharse, su madre le tiene que obligar y tiene miedo a dormir solo, por lo que muchos días acaba durmiendo con su madre, tras “coger una rabieta y pegarse horas llorando”. Rev Esp Salud Pública.2018;92: 9 de marzo de 2018. Definición: Vulnerable a una disminución de la circulación sanguínea periférica, que puede comprometer la salud. En la base del tratamiento del paciente diabético, bien sea como única terapia o en combinación con fármacos, están la práctica de ejercicio y el seguimiento de dieta adecuada. At the time of the diabetic debut in children, when the disease is diagnosed, an important metabolic decompensation occurs, to get control of glycemia through the administration of insulin is what more urgently should be done. En el estudio UKPDS se utilizó acarbosa frente a placebo en 1.946 pacientes independientemente del tratamiento que estaban utilizando, ya fuera dieta, fármacos en monoterapia o en combinación, observándose en aquellos pacientes que seguían el tratamiento al cabo de 3 años una reducción de la HbA1c del 0,5%27. 2008; 47 (2): 90-96. No tiene problemas de interacción social y en el colegio tiene muchos amigos. Igualmente pueden aparecer aunque con menos frecuencia alteraciones del gusto o malabsorción de vitamina B12. NIC: Asesoramiento (5240): Establecer relación terapéutica, establecer metas, favorecer la expresión de sentimientos, brindar conocimientos, explicar y enseñar las técnicas necesarias, favorecer el desarrollo de habilidades. The nursing care process describes a system for planning and executing care. En la actualidad, existe una tendencia a propiciar la terapia combinada de varios fármacos orales o de fármacos orales más insulina. Prevención terciaria. Nutr Hosp Suplementos [online+. Sulfonilureas-glitazonas y metformina-glitazonas. Zimmet PZ. Las células de los músculos, el hígado y el tejido adiposo no pueden utilizar la insulina de forma adecuada. Esta cifra podría duplicarse en los próximos 10 años. Come mal en el comedor del colegio, solo come hidratos de carbono, carne y alimentos procesados. 0000004225 00000 n
Su mecanismo de acción principal es la reducción de la producción hepática de glucosa mediante la disminución de la neoglucogénesis hepática, aunque también aumenta la captación de glucosa en la célula muscular18 (tabla 9). Documento de consenso de la Sociedad Española de Diabetes y de la Sociedad Española de Medicina Familiar y comunitaria.. Endocrinologia y Nutrici? Comunicarse con los demás. 3 ÍNDICE REMISIÓN COMPLETA DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN UNA PACIENTE CON OBESIDAD Y RESISTENCIA A LA INSULINA P. Rodríguez Torres 1, E. Pereira Díaz1, A. Romero Lluch , J. Ternero Vega 1, J. L. Pereira Cunill , C. Rivas Cobas 1, F. Ruiz Ruiz , J. M. Varela Aguilar1, 2 1 Servicio de Medicina Interna y Endocrinología 2 CIBER de Epidemiología y Salud Pública. Sin alteraciones. Siempre deberemos tener en cuenta antes de indicar ejercicio a un diabético sus posibles complicaciones y contraindicaciones. Las hipoglucemias producidas por SU pueden llegar a ser graves y de producirse requieren observación durante 24-72 h. Respecto al fracaso del tratamiento con el paso del tiempo en pacientes tratados con SU, denominado antiguamente «fracaso secundario a las sulfonilureas», hay que decir que como muestran los datos del UKPDS, el deterioro de la célula beta está probablemente programado como parte de la evolución de la diabetes tipo 2, ya que se observó este deterioro en pacientes tratados con dieta, metformina o sulfonilureas, por lo que actualmente el fracaso del tratamiento a largo plazo con SU recibe el nombre de «inadecuación de las sulfonilureas»14. En los últimos años se ha observado un aumento de la prevalencia de obesidad en los niños y los adolescentes y, con ello, la frecuencia de diabetes tipo 2 ha aumentado considerablemente en este grupo de edad. NOC: Nivel de glucemia (2300): Concentración de glucosa y hemoglobina glucosilada en sangre, presencia de hipo/hiperglucemias frecuentes. El tratamiento con fármacos orales (en monoterapia o asociación) sólo se muestra eficaz mientras las células beta pancreáticas mantengan cierta capacidad secretora de insulina, la disminución de la capacidad secretora de insulina forma parte de la progresión natural de la enfermedad, con lo cual un tratamiento con antidiabéticos orales, que haya logrado conseguir un excelente control de la glucemia, puede con el paso del tiempo ser inadecuado11. Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos, Copyright © 2023 Elsevier, en este sitio se utilizan Cookies excepto para cierto contenido proporcionado por terceros. Conclusion. Se produce una reducción adicional entre 1,5 a 2 puntos al añadir sulfonilurea y entre 0,5 y un punto al añadir inhibidores de las alfa-glucosidasas a aquellos tratados con sulfonilureas30. %PDF-1.4
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El problema es que los síntomas progresan lentamente y el paciente la descubre cuando está avanzada. Diabetes mellitus tipo 2. 11 C ASOS CLÍNICOS Planteamos el caso clínicode un paciente con dia- betes mellitus tipo 2,en tratamiento combinado de anti-diabéticos orales más insulina basal, con probable neuro- Representa un número muy importante de consultas médicas, hospitalizaciones, pensiones de invalidez y muerte. En caso de no conseguir buenos niveles de control con dosis máximas de un agente oral se puede añadir un segundo agente oral para tratar de conseguir el buen control. Etiqueta diagnóstica: Gestión ineficaz de la salud (00078). El peso es de 98 Kg, teniendo un IMC según su altura de 30’93, es decir obesidad I. Valoración según 14 necesidades básicas de Virginia Henderson: Tras la valoración en la primera consulta de educación diabetológica, mediante las 14 necesidades básicas de Virginia Henderson, se han detectado varios problemas de los que hemos extraído los siguientes diagnósticos. 3- Establecer relaciones con los valores de HbA1c de los pacientes con DM1. La población diana de esta enfermedad, la población infantil, es un grupo especialmente vulnerable por lo que el papel de enfermería en la pronta regulación de la glucemia y el buen control de ésta, el aprendizaje de la administración de insulina y la adquisición de buenos hábitos dietéticos e higiénicos y el apoyo emocional va a ser fundamental para un buen desarrollo a nivel biopsicosocial del niño 1. >‹RYFxZ†ûˆJY‡Å©ÃÚ¼2?Õá9BèğÉ\,I/Ô†&ŒÙ[ ÅÓ.L(§Ô¦ËoqäK‰wæ:¸~gİš±Ûy6e�e¤YF/õ¢�jWÍşMÃAÍ©ê³Ái§½;îÒn¾éÛ´¥ÿz7™»*aLÎ8äØ�T�w`MlºñœP�ín”0Çô¢K‹w ¥u«åà;/ˉÅÖýVnıœu÷³®ëö`ÿ 0 „ÈL
Suele presentarse después de los 40 años e ir unida a obesidad que está presente hasta en el 80% de los pacientes con DM tipo 2. Admitir las dificultades del rol del cuidador principal, reconocer la dependencia que tiene el paciente del cuidador, apoyar las decisiones tomadas por el cuidador principal. En la mayoría de los países desarrollados la diabetes ocupa del cuarto al octavo lugar de las causas de defunción. Está en discusión los defectos bioquímicos moleculares primarios que la desencadenan. Estaría indicada esta combinación en pacientes con o sin sobrepeso que en tratamiento en monoterapia con sulfonilurea o metformina presentaran un control metabólico deficiente. Caso clínico, Plan de enfermería: paciente oncológico ingresado para el control del dolor y la colocación de reservorio venoso subcutáneo. Guilt by association? Eliminación por todas las vías corporales. Trataría de evitar la aparición y desarrollo de las complicaciones de la enfermedad por medio de un adecuado control de la glucemia unido al oportuno tratamiento de las lesiones renales (control de la presión arterial, etc. Mediante la realización de planes de cuidados, quedan reflejados la cantidad de cuidados, información, conocimientos y apoyo que necesitan los pacientes recién diagnosticados de diabetes mellitus tipo 1, por lo que se demuestra la necesidad de una consulta de educación diabetológica para asegurar la continuidad de cuidados. Barcelona: Elservier; 2009. Otros tipos específicos de diabetes. Pablo, es un niño de 9 años, sin alergias ni enfermedades previas. 2016 Sep;152 Suppl 1:50-5. Se trata de dos asociaciones potencialmente útiles, aunque con escasa experiencia en la bibliografía. Diabetes Mellitus Gestacional. Manifestación de dependencia: Realiza 3-4 micciones al día, refiere ser concentrada. Sociedad Española de Medicina Interna | La visión global de . The implementation of care plans reflect the amount of care, information, knowledge and support needed by newly diagnosed patients with type 1 diabetes mellitus, demonstrating the need for a diabetes education consultation to ensure continuity of care. El 10% restante corresponde a la DM tipo 1. Tiene miedo a dormir solo, muchas noches duerme con su madre. Así en el estudio UKPDS8 se demuestra que la disminución de las cifras de presión arterial (PA) (144/82 frente a 154/87 mmHg) redujo en un 37% las complicaciones microvasculares, un 44% el accidente cerebrovascular (ACV), la insuficiencia cardíaca en un 56% y el infarto agudo de miocardio (IAM) en un 21%. Interrupción de los procesos familiares (00060): Interrupción en la continuidad del funcionamiento familiar que no es capaz de mantener el bienestar de sus miembros r/c diagnóstico de enfermedad (debut diabetes mellitus tipo 1) m/p cambio en la rutina y tareas a realizar, falta de conocimientos y recursos para adaptarse a la nueva situación. 0000004635 00000 n
La glimepirida condiciona un menor hiperinsulinismo endógeno y tiene una incidencia significativamente más baja de hipoglucemias que glibenclamida16 con una mayor duración de su efecto, lo que permite que pueda ser utilizada en una única administración diaria. 146 0 obj
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El riesgo de morir por una acidosis láctica por metformina no es superior al de morir por una hipoglucemia grave producida por una sulfonilurea23; además, actualmente se cuestiona el papel de la metformina en la acidosis láctica relacionándola únicamente con su uso en pacientes con enfermedad grave (insuficiencia renal, hepática, cardíaca, infecciones graves, alcoholismo) y en general en todas aquellas situaciones que produzcan una alteración previa del metabolismo del lactato24. The Expert Committee on the Diagnosis and Classification of diabetes mellitus.. Report of the Expert Committee on The Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus.. Epidemiología de la diabetes mellitus en España. Para rechazar o conocer más, visite nuestra página de. Finalmente, destaca que la frecuencia de DM tipo 2 en los padres de niños con DM tipo 2 es muy elevada (85-100%). Dado que se trata de fármacos de reciente introducción (nateglinida en fase de investigación), el grado de evidencia científica que soporta su utilización como fármacos de primera elección es menor que el de las SU. Existen diversos preparados comerciales que se diferencian en las sustancias añadidas con objeto de modificar sus características farmacocinéticas (comienzo, pico y duración de acción) (tabla 12). 36 Medicina Interna de México Volumen 26, núm. Es la pauta con mayor experiencia, y se consigue una mayor reducción de la HbA1c que con el tratamiento aislado con sulfonilureas e induciendo un menor aumento de peso al que se asocia a múltiples dosis de insulina. 0000006286 00000 n
La gliquidona se elimina en un 95% por metabolismo hepático, por lo que es la sulfonilurea de elección en pacientes con alteraciones renales leves o moderadas. Las diferencias entre las distintas sulfonilureas disponibles se refieren fundamentalmente a su dosificación, semivida y vía de eliminación. Es la SU de mayor precio. 0000002068 00000 n
Respiración y circulación. En la actualidad, se desaconseja usar la clorpropamida por su duración de acción prolongada. Artículo. ‹¥1-Ñ6Úàß9&8ìİÓjğúœ{fš†:üP KôI$ÀP#Ä$Ãwe0|œğ]¤ğác”Ä�1yøÀij~À�ğK„%~f"šÁå÷í„ İVã?Á>Û§gÎŞ?¸àd.l~…‰É¡œY�¯E–E;•ğE„žÄÿѾ–¨Ÿ*B çá™ıŠØÑYÃ’) Los cambios metabólicos asociados a la llegada de la menopausia también aumentan el riesgo de tener DM tipo 2. Tamaño de las raciones mayor del recomendado. El ejercicio programado parece ser especialmente útil en pacientes menores de 60 años, hiperinsulinémicos, con glucemias basales inferiores a 200 mg/dl y sin otros trastornos acompañantes. Tratamiento de la diabetes mellitus y sus complicaciones. Se caracteriza por una hiperglucemia en sangre debido a la destrucción de las células beta de los islotes pancreáticos, que son las que producen insulina, por lo que conlleva a la insulino-dependencia. Los fármacos orales se utilizarán en pacientes con DM tipo 2 que tras un período de 2-4 meses de tratamiento dietético, ejercicio físico y educación sanitaria no presenten cifras de glucemia adecuadas al objetivo establecido. No producen hipoglucemia por sí mismos, pero si los utilizamos en combinación con sulfonilureas o insulina, en caso de hipoglucemia deberemos utilizar glucosa pura (Glucosport®), fructosa, lactosa y no sacarosa (azúcar común). Enseñar la técnica de inyección de insulina para poder enseñar al niño en casa poco a poco, conocer síntomas, signos de alarma y posibles complicaciones que se pueden dar. Bulechek GM., Butcher HK., Dochterman JM. Pampliega. ¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos? Temor (00148): Respuesta emocional básica e intensa generada por la detección de una amenaza inminente que implica una reacción de alarma inmediata r/c diagnóstico de la enfermedad m/p nerviosismo, tensión, lloro intenso, expresa miedo. 0000004864 00000 n
1ª Ed. Estar atentos a signos y síntomas de hiper o hipoglucemia, sobre todo si va a hacer ejercicio. Ped. Sin alteraciones, padres fumadores en casa. La etiopatogenia de la DM tipo 2 no está totalmente aclarada y no puede ponerse en relación con un solo mecanismo patogénico. El incremento de los malos hábitos y, consecuentemente, la obsidad en mujeres de edad fértil agrega otro factor de riesgo para presentar embarazos con diabetes gestacional. Caso clínico. Advertisement cookies are used to provide visitors with relevant ads and marketing campaigns. El control de la glucemia, la hemoglobina, los lípidos, la presión arterial y la función renal son esenciales para evaluar el estado nutricional del paciente y su progreso. También se pueden administrar antidiabéticos orales y determinados casos pueden requerir insulina. Diabetes Care, 21 (1998), pp. La denominación de diabetes mellitus (DM) comprende un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por hiperglucemia, resultante de defectos en la secreción o en la acción de la insulina o de ambos mecanismos1. [Internet]. 15 enero 2022. El efecto sinérgico hace que disminuya adicionalmente la HbA1c entre 1,5 y 2 puntos al añadir metformina y un 0,5 a un punto al añadir un inhibidor. 0000004808 00000 n
D i a In te r b na c i o n e al infección y e t ndo e c r inol s ogía www.revdiabetes.com Diabetes Internacional y endocrinología. Se define como glucemia basal en plasma inferior a 126 mg/dl y entre 140 y 199 mg/dl a las 2 h de la sobrecarga oral de 75 g de glucosa. También las mujeres embarazadas que desarrollan diabetes, aunque normalmente desaparece después de la gestación, tienen más probabilidades de que en el futuro desarrollen DM tipo 2. A largo plazo se pretende prolongar la vida y prevenir complicaciones, para mejorar la calidad de vida del paciente. Después se han establecido los objetivos esperados y las actividades a realizar para obtener dichos resultados, utilizando los libros NIC y NOC. Fármacos insulinosecretores. NOC: Equilibrio emocional (1204): Muestra afecto adecuado a la situación, un estado de ánimo sereno, control de impulsos, muestra interés y ganas de aprender acerca de la nueva situación. endstream
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Definición: Problema en el cual un individuo acumula un nivel anormal o excesivo de grasa para su edad y sexo, que excede de los niveles de sobrepeso. En la diabetes mellitus tipo 2, si no se logran unas cifras de glucemia adecuadas con dieta y ejercicio, pasaremos a iniciar terapia farmacológica bien con . Para compensar, el páncreas produce más insulina. Actúan estimulando la fase precoz de la secreción de insulina, por lo que reducen el pico posprandial de glucemia (tabla 8). En el tratamiento de la DM, la dieta constituye la base fundamental sobre la que se ajusta cualquier otra medida complementaria del tratamiento, constituyendo en muchas ocasiones la única terapia necesaria. These cookies track visitors across websites and collect information to provide customized ads. La valoración se ha realizado a partir del modelo de 14 necesidades básicas de Virginia Henderson. En Europa, la Agencia Europea de evaluación del Medicamento las ha aprobado para su uso en terapia combinada en aquellos pacientes que presentan un control glucémico insuficiente a pesar de recibir la dosis máxima tolerada en monoterapia oral con metformina o sulfonilurea en dos indicaciones: En combinación con metformina, sólo en pacientes obesos. [online]. Sulfonilureas. Comprende las medidas para reducir la incidencia de la enfermedad. - FESEMI Spanish. Ir fomentando su autocuidado para que él sienta mayor autocontrol. También se irá revalorando por si entraran en juego nuevos problemas no detectados en la primera consulta. Manifestación de independencia: De lunes a viernes solía ir al hogar del jubilado, aunque debido a la situación COVID-19 en estos momentos no puede ir. Se comenzará usando dosis mínimas que se irán aumentando de forma paulatina cada una o 2 semanas hasta que se consiga el adecuado control glucémico o se llegue a la dosis máxima (tabla 6). Nuestro objetivo, es llamar la atención acerca de la aparición de casos de diabetes tipo 2 en niños de nuestro medio, asociados a la epidemia de obesidad que se presenta en nuestro país. No es aconsejable su uso durante el embarazo y lactancia, en las enteropatías crónicas, pancreatitis y en general en cualquier enfermedad que afecte a la absorción de los hidratos de carbono. NOC: Equilibrio electrolítico (0606): Mantiene valores normales de sodio, potasio, cloruro, calcio y fósforo sérico en sangre. La combinación de tres antidiabéticos orales es planteada por el consenso europeo cuando el control es insuficiente con dos fármacos orales. Sin embargo, los investigadores están estudiando los factores genéticos y ambientales en los que se basa la propensión a la obesidad y la diabetes. 0000002536 00000 n
Refiere despertarse por la mañana descansado y con energía. Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? Su práctica aumenta la sensibilidad a la insulina, disminuye la glucemia basal y posprandial, favorece la pérdida de peso, disminuye la presión arterial, disminuye las lipoproteínas de baja densidad (LDL) y triglicéridos, a la vez que aumenta las lipoproteínas de alta densidad (HDL), mejora la función cardiovascular y aumenta el bienestar físico y psicológico. El 10% restante corresponde a la DM tipo 1. Los nuevos antidiabéticos orales para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. 0000003264 00000 n
Diabetes mellitus tipo 1 en niños y adolescentes. Se presenta en el 1-14% de embarazadas y se asocia a un mayor riesgo de complicaciones obstétricas y perinatales. El efecto secundario más grave es la posibilidad de que produzcan acidosis láctica que puede llegar a ser mortal, su incidencia es de 1 y 6 casos por 100.000 pacientes/año. Una mayor concentración de insulina en el líquido amniótico (en semanas 32-38) se ha asociado con una mayor prevalencia de intolerancia oral a la glucosa en diferentes edades. En el momento del diagnóstico clínico algunos pacientes presentan estas enfermedades en un grado avanzado y de muy difícil tratamiento. 1215 CASOS CLíNICOS Rev Med Chile 2015; 143: 1215-1218 Diabetes Mellitus tipo 2 con tendencia a la cetosis. En este reporte, describimos el caso de una niña con antecedentes de obesidad y dislipidemia, quien desarrolla diabetes tipo 2. Ketosis prone type 2 diabetes (KPD) Luciana Concha L. 1, Pilar Durruty A. Etiqueta diagnóstica: Riesgo de nivel de glucemia inestable (00179). Revisión crítica y nuevas perspectivas.. Los objetivos terapéuticos ante un paciente con DM son: eliminar los síntomas hiperglucémicos mediante la normalización de los valores de glucemia, prevenir las complicaciones metabólicas agudas, retrasar o minimizar las complicaciones crónicas, reducir la morbilidad y mortalidad y conseguir unas expectativas y calidad de vida iguales a las del individuo no diabético. In 2014, 8.5% of those over 18 had diabetes and, in 2019, this disease directly caused 1.5 million deaths. 103-17. These cookies help provide information on metrics the number of visitors, bounce rate, traffic source, etc. Tema 2. Sin embargo, también puede desarrollarse en personas delgadas, especialmente de edad avanzada. Además, se han detectado otros problemas de base, no relacionados con el diagnóstico de debut diabético, pero que se puede ayudar a tratarlos en consultas posteriores: dinámica de comidas ineficaz del niño (00270), trastorno del patrón del sueño (00198), déficit de autocuidado en el baño (00108). Educaci? Por aparición de cuadros metabólicos agudos: hiperglucemia hiperosmolar no cetósica. Hosp. En la base del tratamiento del paciente diabético, bien sea como única terapia o en combinación con fármacos, están la práctica de ejercicio y el seguimiento de dieta adecuada. Hoy día, se ha demostrado que conseguir que los enfermos diabéticos presenten un adecuado control metabólico de su enfermedad, tanto de la hiperglucemia como del resto de factores de riesgo cardiovascular, hipertensión, dislipemia, tabaquismo, obesidad, hace que se evite o retrase la aparición de complicaciones agudas y crónicas, ya sean macro o microvasculares y que mejoren tanto las expectativas como la calidad de vida de los mismos. 2012; 21(1-2): 18-22. The efficacy of acarbose in the treatment of patients whit non-insulin-dependent Diabetes Mellitus. El control de la temperatura en el quirófano. Alrededor del 70% de los fallecimientos de pacientes con DM tipo 2 se deben a la cardiopatía coronaria. ), retinianas (fotocoagulación, vitrectomía) y de los diversos factores de riesgo cardiovascular (hipertensión, dislipemia, tabaquismo)7. Esta asociación no está aprobada en Europa. Igualmente buscando la acción sinérgica de ambas drogas y para conseguir un mejor control glucémico estaría indicado en ocasiones administrar insulina junto con fármacos orales. 0000007477 00000 n
This system has five interrelated steps. La alta incidencia de la DM tipo 2 causa un impacto muy fuerte en los sistemas de salud de los distintos países. Insulina-inhibidores de las alfaglucosidasas. No adherencia al plan de gestión de la diabetes. 2005; 62(2): 123-127. Tendrá que disminuir el consumo de chuches, azúcares, alimentos procesados e hidratos de carbono, pero le ofrecemos alimentos alternativos que le gustan. En este grupo se engloban múltiples variedades de diabetes con características patogénicas similares a las DM tipo 1 o DM tipo 2, en las que se ha podido encontrar una etiología definida. Con los otros dos fármacos del grupo no existe en la actualidad una amplia experiencia de uso, por lo que debemos ser cautos en su utilización. La mayoría de los pacientes presenta alteraciones en las vías metabólicas. Posibilidad de menores efectos secundarios al emplearse como terapia temprana y usarse dosis más pequeñas28. Además de un buen control de la glucemia, mediante la administración de insulina para mantener un buen estado de salud físico hay que tener en cuenta los aspectos psicosociales de esta enfermedad. RESUMEN . Intensive blood-glucose control with sulfonilureas or insulin compared whit conventional treatment and risk of complications in patients whit type 2 diabetes (UKPDS 33).. Epidemiología y coste sanitario de la diabetes en el siglo XXI en España.. Geneva: World Health Organization, 1994. Deambula sin problemas y no tiene dificultad para ir al wc sin ayuda incluso por la noche. La diabetes mellitus tipo 1 es una enfermedad crónica que en el momento del diagnóstico exige mucho control por parte del niño y de su cuidador principal. Intolerancia a la glucosa. Por existencia de complicaciones microangiopáticas o macroangiopáticas (retinopatía, neuropatía, cardiopatía isquémica, accidentes vasculocerebrales o vasculopatía periférica). Conocimiento insuficiente del proceso de la enfermedad. En este síndrome se presentan . Metformina-inhibidores de las alfaglucosidasas. Actúan mejorando la sensibilidad a la insulina. Va al colegio de su barrio, en el que se queda a comer todos los días. Se trataría de una asociación equiparable a la de sulfonilureas con metformina aunque se dispone de poca experiencia sobre el uso de la misma. Disponible en: Cepedano Dans A, Barreiro Conde J, Pombo Arias M, Grupo de diabetes infantil de Galicia. Dentro de ésta, se encuentra la diabetes tipo 1 que es la segunda enfermedad crónica más frecuente en niños y adolescentes, en países desarrollados. Por lo general, la DM tipo 2 ocurre gradualmente. Autorrealización. XVI; nº 12; 677 Clinical case of the diabetic - Publicaciones de la Revista Electrónica de Portales Medicos.com 0000003828 00000 n
Type 1 diabetes is the second most frequent chronic disease in children and adolescents, in developed countries. En aquellos pacientes en que no se consiga un buen control con el uso de dos antidiabéticos orales se puede combinar un tercer antidiabético oral, añadir insulina nocturna al tratamiento oral o pasar a tratamiento insulínico. Las sulfonilureas (SU) actúan estimulando la segunda fase de secreción de insulina, es decir de la insulina preformada. DESARROLLO: en la infancia, se estima que la diabetes mellitus tipo 2 representa del 2-3 % de todos los casos. Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. En ancianos que presenten expectativa de vida limitada o complicaciones de la DM en estadios avanzados puede no ser necesario un control tan estricto, limitándonos a evitar la aparición de síntomas osmóticos y minimizar los riesgos de hipoglucemia asociados al tratamiento antidiabético. Manifestación de dependencia: El paciente se encarga él mismo de su higiene diaria siendo esta algo deficiente, al revisarle los pies observamos un cuidado inadecuado de sus uñas, así como varias rojeces en la planta del pie. 82-97. Se prevé que estas cifras de prevalencia e incidencia aumenten en los próximos años por circunstancias relacionadas con el progresivo envejecimiento de la población, el incremento de las tasas de obesidad, seguimiento de dietas no saludables, vida sedentaria y la progresiva urbanización e industrialización. Tight blood presure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes (UKPDS 38).. Disponible en: Hayes Dorado JP, Diabetes mellitus tipo 1. Tanto para el Grupo Europeo del estudio de la Diabetes12 como para la asociación Americana de Diabetes21, la metformina es el fármaco de primera elección en diabéticos tipo 2 con sobrepeso. Caso clínico del paciente diabético en atención primaria Autora principal: Claudia García Cardenal Vol. Reducen los niveles de HbA1c de forma similar a las sulfonilureas aunque con valores de glucemia 2 h postingesta significativamente inferiores17. Diabetes Mellitus Tipo 2 caso clinico by jordy_merino. 2012; 19(1): 9-13. Reduce el valor de glucosa basal en plasma entre 60 y 70 mg/dl y la HbA1c entre 1,5 y 2 puntos sin producir aumento de peso ni hipoglucemias y asociándose a una reducción de presión arterial, triglicéridos y LDL20. Variables que se pueden cuantificar. Refiere disminución del estrés, modifica los estilos de vida. Intensive insulin therapy prevents the progression of diabetic microvascular complications in Japanese patients whit non-insulin-dependent diabetes mellitus: a randomized prospective 6 years study.. Diabetes Res Clin Prac, 28 (1995), pp. Estaría indicado su empleo en pacientes en tratamiento con sulfonilureas y mal control de glucemia posprandial. F? Sulfonilureas-inhibidores de las alfaglucosidasas. ?gica Profesional, 11 (1999), pp. El control de la glucemia es similar con todas ellas. Para ello es necesario un buen seguimiento del niño y la familia en sucesivas consultas de enfermería (educación diabetológica) para identificar sus necesidades y brindar los conocimientos y herramientas necesarias para el manejo y autocuidado; además de nuestro apoyo emocional. En condiciones normales, este incremento de la resistencia a la insulina es contrarrestado por una mayor secreción de insulina. Glucemia a las 2 h de la sobrecarga oral de 75 g de glucosa mayor o igual a 200 mg/dl. A multicenter controlled trial.. Junto con el diagnóstico de DM, existen unos criterios de homeostasis alterada de la glucosa que serían estadios intermedios entre la normalidad y la DM y que son considerados como factor de riesgo para el desarrollo de diabetes y de enfermedades cardiovasculares. Por ello es importante una buena educación diabetológica para conocer en profundidad la enfermedad, el funcionamiento y la técnica de inyección de la insulina, las fases por las que el niño va a pasar (presentación, fase de remisión o luna de miel y fase crónica de dependencia de la insulina), las complicaciones asociadas que se pueden dar a largo plazo; además del gran cambio de vida que supone ser diagnosticado de diabetes mellitus 4,5. La glibenclamida es el secretagogo más utilizado en todo el mundo y en el estudio UKPDS se observó que el tratamiento con glibenclamida era más eficaz para controlar la glucemia durante los primeros años posteriores al diagnóstico de DM tipo 2, pero su eficacia disminuía en los años finales al estudio. Reynoso-Vázquez Josefina, Hernández-Rivero Erik, Martínez-Villamil Mirel, Zamudio-López Jennifer Lisaid, Islas-Vega Iracema, Pelcastre-Neri Aldo et al. En definitiva, hacemos un seguimiento para ir haciendo al niño (y a su madre) autónomos en el cuidado de la salud física; pero también estamos muy atentos de las necesidades psicosociales, ofreciendo apoyo emocional, y colaborando con otros profesionales si fuera necesario. Hacemos al niño partícipe de sus cuidados, para que tenga mayor control sobre su cuerpo. Se ha llevado a cabo una búsqueda bibliográfica en diferentes páginas web y bases de datos (Pubmed, ScienceDirect, Cuiden) utilizando los descriptores DeCS diabetes mellitus, diabetes tipo 1, planificación de atención al paciente y educación sanitaria. El ejercicio será aeróbico, de intensidad moderada (andar, nadar) y regular (una hora de 3 a 5 días a la semana), vendrá precedido de un calentamiento, una segunda fase de ejercicio de unos 30-40 min y una tercera de finalización con menor intensidad de ejercicio, de unos 5-10 min de duración. Se administran unos 15 min antes de las comidas, comenzando por dosis bajas y omitiendo la dosis en caso de no ingerir alimentos. También la presencia de diabetes gestacional determina un mayor riesgo de presentar diabetes tipo 2 en la descendencia. Inhibidores de las alfa-glucosidasas. Meta-analysis.. ¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos? 1.- INTRODUCCIÓN: ANTECEDENTES Y ESTADO ACTUAL DEL TEMA. A esto añadiríamos que durante el desarrollo del estudio UKPDS no se ha observado ningún caso de acidosis láctica22. La educación diabetológica es la medida terapéutica con mayor impacto en la reducción de comas diabéticos, amputaciones y días de hospitalización, en ella deben implicarse todos los profesionales del equipo asistencial. Manifestación de dependencia: El calzado no es el adecuado. Administrar insulina pautada. Puede prescribirse en ancianos aunque garantizando siempre que el aclaramiento de creatinina sea superior a 60 ml/min/1,73 m2. 0000006174 00000 n
Disponible en: Camacho Mangriñan B, Manzanares Rodríguez A, Espino Aguilar R. Debut de diabetes mellitus tipo 1 en el área hospitalaria de Valme. Hiperpigmentación axilar, tipo acantosis nigricans. H‰ÔW˪Û0İç+ôvô´%DZ¡…»ªw¥”Ki¥-]ÜB?¿I–å. Son fármacos capaces de provocar un aumento de la secreción y liberación insulínica desde el páncreas, exigiendo un mínimo de funcionamiento de éste para que puedan ser útiles13. Se desarrollan enfermedades del corazón, ceguera, enfermedades renales, problemas en los nervios y en las extremidades, entre otras complicaciones. NIC: Enseñanza: proceso de enfermedad (5602): dar pauta de administración de insulina lenta y rápida para corrección de la glucemia, explicar la técnica subcutánea y rotación de la zona del cuerpo a pinchar, facilitar un dibujo con las zonas del cuerpo para su administración. Los dos objetivos del tratamiento de la diabetes son asegurar que se sienta bien a diario y prevenir o Podremos usar insulina NPH nocturna con hipoglucemiantes orales en personas que presenten buena reserva insulínica, insulina premezclada dos veces al día, pauta que usaremos en la mayoría de las ocasiones e insulina NPH dos veces al día en personas con glucemias altas antes del desayuno en relación a su HbA1c. Disminuyen la HBA1c entre 0,5 y 1 punto, por lo que su indicación sería la de fármacos coadyuvantes para pacientes con obesidad y resistencia a la insulina en los que fracase la monoterapia y predomine la resistencia a la insulina. En España representa la tercera causa en mujeres y la séptima en varones. Hay estudios que demuestran que una pérdida de peso de entre 5-9 kg reduce la incidencia de dislipemia, hiperglucemia e hipertensión. Disponible en: http://www.nlm.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000313.htm. En sucesivas consultas, se le irá explicando todas las técnicas al niño. Prevención primaria. Caso clínico. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). Sin alteraciones. Hay que tener en cuenta que uno de los principales factores que predisponen a la aparición de diabetes tipo 2 es la obesidad. Los dos últimos criterios deben ser confirmados en días distintos. 0000001287 00000 n
Vol. Moorhead S., Johnson M., Mass M L., Swanson E. Clasificación de resultados de Enfermería (NOC). Utiliza una prótesis dental desde hace años. Los niños obesos presentan una disminución del 40% de la sensibilidad insulínica e hiperinsulinismo. En caso de hipoglucemia es conveniente corregir con alimentos que contengan . Objetivos: 1- Describir en pacientes con diabetes tipo 1 y sus familias la presencia de sobrepeso/obesidad, la calidad de la dieta mediterránea y el grado de actividad física. 0000001343 00000 n
These cookies do not store any personal information. Así en los individuos más jóvenes estaría indicado un control intensivo de la glucemia y del resto de los factores de riesgo con el objetivo de retrasar o evitar la aparición de las complicaciones. Volumen XII. MARCO TEÓRICO. A medida que se conozcan mejor los factores moleculares que conducen a la diabetes, se podrán idear maneras de prevenir y curar las diferentes etapas de esta enfermedad. Dar información real de su enfermedad poco a poco y animarle a jugar con sus amigos o hacer actividades que hacía antes. El 90% de los pacientes con diabetes presenta la diabetes mellitus (DM) de tipo 2. Performance cookies are used to understand and analyze the key performance indexes of the website which helps in delivering a better user experience for the visitors. Conocimientos deficientes a cerca de la enfermedad. Cuidado para el bienestar de personas con diabetes tipo 2 con heridas en miembros inferiores según la teoría de Kristen Swanson. Los acontecimientos adversos más importantes que se asocian al tratamiento con inhibidores de las alfa-glucosidasas son la flatulencia (presente hasta en el 73% de los casos), el malestar abdominal, diarrea y la sensación de plenitud que suelen ser dependientes de la dosis, transitorios y que pueden atenuarse con la introducción gradual de los mismos, comenzando con dosis bajas que se irán incrementando paulatinamente. Proceedings from a Conference.. United Kingdom Prospective Diabetes Study Group.. Effect of intensive blood-glucose control whit metformin on complications in overweight patients with type 2 diabetes (ULPDS 34).. Metformin: a review of its metabolic effects.. Index Enferm [Internet]. Murillo Salamanca Ana María, Alvarado García Alejandra María. Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación, Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades, Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados. El objetivo principal de toda terapia nutricional para la diabetes es lograr un mejor control metabólico a través de cambios en el estilo de vida (como la actividad física) y en los hábitos alimentarios. El primer objetivo del tratamiento es eliminar los síntomas y estabilizar los valores de glucosa en sangre. Diabetes mellitus is a metabolic disease with a high prevalence worldwide. Además, teniendo en cuenta que la diabetes aumenta el riesgo cardiovascular en las mujeres, más que en los hombres, la relación de infartos en mujeres diabéticas con respecto a infartos en varones diabéticos es de 4:2. Efficacy of metformin in the treatment of NIDDM. Provisional Report of a WHO consultation.. Report of a WHO Study Group. Igualmente, la hiperglucemia crónica de la diabetes se asocia a largo plazo a lesiones que provocan disfunción y fallo de varios órganos, en especial ojos, riñones, nervios, corazón y vasos sanguíneos. Por la presencia de enfermedades que acompañan a la diabetes: obesidad, hipertensión, dislipemia. Mantener la temperatura corporal. Los síntomas que se presentan en mayor porcentaje son poliuria, polidipsia y pérdida de peso 3,4,5,6. En las consultas sucesivas se irá evaluando la puesta en marcha de las actividades previstas y si se van alcanzando los resultados esperados. En definitiva, dar apoyo psicológico en sucesivas consultas, y dotar de los conocimientos y herramientas que necesita para el cuidado. Se produce un efecto sinérgico al producirse una estimulación de la secreción pancreática de insulina y una reducción de las glucemias posprandiales por el retraso en la absorción de hidratos de carbono. Fracaso al incluir el régimen terapéutico en la vida diaria. Con el paso de los años, las concentraciones altas de glucosa en sangre dañan los nervios y los vasos sanguíneos. Diversos estudios, como el Kumamoto Study3, UKPDS4 y otros, han demostrado inequívocamente que el tratamiento optimizado de la DM reduce significativamente la aparición o progresión de las complicaciones crónicas de la enfermedad así como la mortalidad asociada, todo lo cual hace que el abordaje terapéutico de la DM sea un reto al que debemos enfrentarnos habitualmente en nuestra práctica clínica. El principal riesgo del ejercicio en la DM son las hipoglucemias y está contraindicado si existe mal control metabólico, hipoglucemias frecuentes o asintomáticas, enfermedad aguda intercurrente, patología grave asociada, retinopatía proliferativa y neuropatía diabética10.
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