I. Neumann, L.M. Med Clin (Barc)., 135 (2010), pp. High-dose omeprazole infusion compared with scheduled second-look endoscopy for prevention of peptic ulcer rebleeding: a randomized controlled trial. A. Lanas, L.A. García-Rodríguez, M.T. Se recomienda el uso de clasificaciones validadas para estratificar a los pacientes en grupos de alto y bajo riesgo. Por ello la recomendación es que en los pacientes de alto riesgo cardiovascular debe evitarse el uso de AINE si es posible o administrar dosis bajas de celecoxib con un IBP y en caso de bajo riesgo cardiovascular celecoxib con IBP. Introducción: La hemorragia digestiva alta aguda (HDAA) es la emergencia gastrointestinal más frecuente. La saturación de oxígeno y nivel de conciencia son también de utilidad en la evaluación inicial del paciente con HDA. Macedo, G. El-Hayek. Chan, P.L. Web- La hemorragia variceal gastroesofágica es una complicación severa de la HTP y es una de las principales causas de muerte en pacientes cirróticos. Cochrane database Syst Rev., 11 (2014), pp. b.- Hemorragia digestiva baja o inferior, aquella que sucede … Ljunggren, A. Klovning, L. Slørdal. A Systematic Review. Lin, S. Hernández-Díaz, S. Johansson. Sung, K.K.F. J Clin Gastroenterol., 46 (2012), pp. s157-s158. WebHEMORRAGIA DIGESTIVA Definición: Se considera como hemorragia del tubo digestivo alto (HTDA) la ruptura de un vaso sanguíneo de dicho tubo, con la consecuente expulsión de sangre proveniente de la faringe hasta el ángulo de Treitz; por debajo de éste se le denomina hemorragia de tubo digestivo baja (HTDB). Sung, F.K.L. CD005584. Webmanejo de la hemorragia digestiva alta en el seguro social del Perú (EsSalud). Impact of anticoagulation on rebleeding following endoscopic therapy for nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage. Wong, B.Y. 3) son los que se podrían beneficiar del reinicio más precoz de la anticoagulación65 (GR fuerte, CE moderada). Web95 PROTOCOLO MÉDICO FICHA CATALOGRÁFICA Tratamiento del sangrado digestivo alto Upper digestive tract bleeding treatment José David Guzmán Guzmán1, Esteban Santiago Dávila Bedoya2, Wilson Fernando Palomeque Quevedo3. Se observa En los últimos años se han producido avances en el manejo de la hemorragia digestiva alta no varicosa que han permitido disminuir la recidiva hemorrágica y la mortalidad. Los inhibidores COX-2 lo hacen en menor medida con un RR para celecoxib de 1,26 IC95% (1,09 - 1,47) salvo etoricoxib se asocia con un riesgo de eventos cardiovasculares trombóticos comparable con diclofenaco90,91. Núm. Estudios controlados han demostrado que el tratamiento endoscópico con métodos térmicos o de inyección consiguen este objetivo de forma efectiva y se acompaña de un descenso significativo en los requerimientos de cirugía urgente con una mejoría en la supervivencia del paciente (GR: fuerte, CE: alta)39. Lau, J.J. Mortalidad baja (0-2), intermedia (3-4) o alta (≥5). Por eso en la práctica clínica puede resultar útil la preinyección de adrenalina, particularmente en el caso de sangrado activo, ya que así se puede obtener la hemostasia inicial permitiendo una aplicación técnica más satisfactoria del tratamiento definitivo con termocoagulación o clips. Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos, Manejo de la hemorragia digestiva alta no varicosa: documento de posicionamiento de la Societat Catalana de Digestologia, Management of non variceal upper gastrointestinal bleeding: position statement of the Catalan Society of Gastroenterology. Webpae proceso de atencion de enfermeria luisa alejandra lopez celedon docente: aura maria numa lopez universidad popular del cesar facultad ciencias de la salud valledupar-cesar … G.I. Rostom A, Muir K, Dubé C, Jolicoeur E, Boucher M, Joyce J, et al. Los protocolos específicos para el manejo de la HDA deben incluir la disponibilidad de una endoscopia urgente, de un endoscopista capacitado en la realización de técnicas hemostáticas endoscópicas y además una enfermera entrenada en la realización de endoscopias urgentes (GR: fuerte, CE: baja). En los ancianos se asocia con tasas de … Cyclooxygenase-2 selective non-steroidal anti-inflammatory drugs (etodolac, meloxicam, celecoxib, rofecoxib, etoricoxib, valdecoxib and lumiracoxib) for osteoarthritis and rheumatoid arthritis: a systematic review and economic evaluation. WebEn la hemorragia digestiva varicosa la participación del cirujano es anecdótica ya que las alternativas descritas permiten resolver la práctica totalidad de las urgencias … Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? Risk of upper gastrointestinal bleeding with low-dose acetylsalicylic acid alone and in combination with clopidogrel and other medications. Cochrane database Syst Rev., (2006), pp. Webresultados en el paciente. Lau, J.Y.L. Health Technol Assess., 12 (2008), pp. C. Melloni, J.B. Washam, W.S. Sharma, C.W. Combination of a cyclo-oxygenase-2 inhibitor and a proton-pump inhibitor for prevention of recurrent ulcer bleeding in patients at very high risk: a double-blind, randomised trial. cuidados auxiliares de enfermerÃa en el área de salud mental. Disponemos de un único estudio publicado hace años que muestra claramente que un segundo tratamiento endoscópico puede evitar la cirugía en más de un 70% de los pacientes con resangrado sin que se objetive un aumento de la mortalidad o las complicaciones. Clark. D.J. Tsoi, T.K.W. La realización de una endoscopia en el episodio de hemorragia permite la realización de test de la ureasa (rápido y sencillo), aunque en esta situación presenta poca sensibilidad diagnóstica79. L. Cea Soriano, H. Bueno, A. Lanas, L.A. García Rodríguez. Clasificación del recién ... Es patológica si aparece en las primeras 24 horas de vida, asocia cifras altas de bilirrubina para los días de vida, o es muy prolongada. Prevention of recurrent ulcer bleeding in arthritis patients with high cardiovascular and high gastrointestinal risks: A 18-month, double-blind, randomized trial. Jensen, T.O.G. Se debe utilizar de manera muy restringida. El reinicio precoz del tratamiento antiagregante tras el control de la hemorragia disminuye el riesgo de mortalidad cardiovascular sin aumentar significativamente el riesgo de resangrado. La evidencia de mejor calidad sugiere que la interacción farmacológica entre IBP y clopidogrel no tiene consecuencias clínicas relevantes y por tanto el beneficio de la prevención secundaria de la hemorragia con un IBP, sobrepasaría claramente el riesgo cardiovascular que podría suponer la interacción entre los IBP y el clopidogrel108 (GR: fuerte, CE: moderada). WebLa hemorragia digestiva baja (HDB) es aquella que se origina a partir de lesiones localizadas por debajo del ligamento de Treitz, manifestándose habitualmente como … J Am Coll Cardiol., 61 (2013), pp. Am J Gastroenterol., 105 (2010), pp. En este concepto se incluyen también aquellas hemorragias de los órganos vecinos, que … Kwong, S.H. El momento adecuado para la revisión endoscópica de las úlceras gástricas es entre las 6 y 8 semanas, ya que el tratamiento estándar con IBP consigue cicatrizar la mayoría de las úlceras en este periodo74 (GR: fuerte, CE: alta). J. Sánchez-Delgado, E. Gené, D. Suárez, P. García-Iglesias, E. Brullet, M. Gallach. Choi, K.K.F. Uruguay 2018 HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA Dra. Las principales causas de hemorragia digestiva alta son: … WebDenominamos hemorragia digestiva alta (HDA) “aquella que tiene su origen en una lesión situada por encima del ángu (1). Sin embargo, estos estudios también sugieren que podría ser útil en pacientes seleccionados de muy alto riesgo, pero se deberían hacer estudios adecuados con escalas pronósticas que permitan detectar de forma sensible y específica a estos pacientes (GR: débil, CE: baja). Los síntomas de la hemorragia digestiva alta vienen condicionados por múltiples factores, entre ellos, la cuantía del sangrado: Si el sangrado es muy importante y agudo, dará lugar a un cuadro de instauración rápida, con debilidad, mareo o síncope, palidez y sudoración profusa, pudiendo llegar incluso a comprometer la vida del … Ma, M-Y. Gralnek. En aquellos centros que no dispongan de radiología intervencionista, se puede optar por el tratamiento quirúrgico o el traslado del paciente a un centro que disponga de servicio especializado de radiología intervencionista. Manejo de la hemorragia digestiva alta no varicosa: documento de posicionamiento... http://dx.doi.org/10.1016/j.medcli.2010.07.002, http://dx.doi.org/10.1111/j.1398-9995.2010.02530.x, http://dx.doi.org/10.1111/j.1572-0241.2004.04073.x, http://dx.doi.org/10.1016/j.annemergmed.2011.01.001, http://dx.doi.org/10.1016/j.gie.2011.04.045, http://dx.doi.org/10.1016/0735-6757(85)90198-6, http://dx.doi.org/10.1016/j.ajem.2005.11.005, http://dx.doi.org/10.1056/NEJMc1301256#SA3, http://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.113.002283, http://dx.doi.org/10.1111/j.1572-0241.2006.00969.x, http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2036.2011.04618.x, http://dx.doi.org/10.1007/s11239-015-1297-0, http://dx.doi.org/10.1186/s13054-016-1275-8, http://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.115.019628, http://dx.doi.org/10.4103/1319-3767.118120, http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2036.2011.04708.x, http://dx.doi.org/10.1111/j.1572-0241.2007.01120.x, http://dx.doi.org/10.7326/0003-4819-152-2-201001190-00009, http://dx.doi.org/10.1016/j.cgh.2008.08.016, http://dx.doi.org/10.1111/j.1572-0241.2005.40636.x, http://dx.doi.org/10.1016/j.gie.2013.01.020, http://dx.doi.org/10.1016/j.giec.2015.02.008, http://dx.doi.org/10.1097/MCG.0b013e3182410351, http://dx.doi.org/10.1016/j.bpg.2013.09.009, http://dx.doi.org/10.1016/j.gie.2012.04.441, http://dx.doi.org/10.1001/jamainternmed.2014.4056, http://dx.doi.org/10.1056/NEJM199903113401002, http://dx.doi.org/10.1016/j.gie.2010.11.024, http://dx.doi.org/10.7326/0003-4819-152-1-201001050-00179, http://dx.doi.org/10.1016/j.cgh.2012.08.034, http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehl334, http://dx.doi.org/10.1111/j.1742-1241.2011.02827.x, http://dx.doi.org/10.1016/j.amjcard.2005.01.026, http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehw180, http://dx.doi.org/10.5946/ce.2015.48.4.285, http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2036.2006.02943.x, http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2036.2004.01898.x, http://dx.doi.org/10.1016/j.giec.2015.03.002, http://dx.doi.org/10.1111/j.1572-0241.2006.00528.x, http://dx.doi.org/10.1111/j.1572-0241.2000.02004.x, http://dx.doi.org/10.1016/j.dld.2005.09.006, http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2012-302084, http://dx.doi.org/10.1111/j.1523-5378.2010.00757.x, http://dx.doi.org/10.1136/bmj.38273.626655.63, http://dx.doi.org/10.1371/journal.pmed.1001098, http://dx.doi.org/10.1093/rheumatology/kep005, http://dx.doi.org/10.2165/11633470-000000000-00000, http://dx.doi.org/10.1136/gut.2010.230292, http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2009.10.015, http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2013.01.014, http://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.110.973008, http://dx.doi.org/10.1111/j.1572-0241.2006.01062.x, http://dx.doi.org/10.2165/11584750-000000000-00000, http://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2011.03.049, http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2007.06.064, http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2009.05.050, http://dx.doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.114.001177, Colangitis esclerosante secundaria: una complicación tras la infección severa por COVID-19, COVID-19 vaccination rate and willingness of an additional dose among inflammatory bowel disease patients receiving biologic therapy: Fearless and with desire, Respuesta serológica a las vacunas frente a SARS-CoV-2 en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal. Spiegel. Suen, J.C.Y. 107-127. Sin embargo, en pacientes jóvenes, sin patología de base, hemodinámicamente estables y sin evidencia de sangrado activo, puede mantener conducta expectante con cifras de hemoglobina inferiores a 7g/dl, si la anemia se tolera bien16. WebDescargar PDF. Aliment Pharmacol Ther., 19 (2004), pp. Usefulness of the blood urea nitrogen/creatinine ratio in gastrointestinal bleeding. En los pacientes con un INR dentro de intervalo terapéutico, no hay evidencia sobre la utilidad de corregir la anticoagulación. Letelier, G. Rada, J.C. Claro, J. Martin, C.W. Permite identificar a los pacientes con más bajo riesgo de recidiva y mortalidad y que pueden beneficiarse de un tratamiento ambulatorio. El láser, el gas argón, la electrocoagulación monopolar o la inyección de trombina o de adhesivos tisulares no son recomendables como tratamientos endoscópicos de primera línea ya que no han resultado más efectivos que otros métodos y se asocian a un riesgo potencial de complicaciones severas38. Howden. Primer consenso español sobre el tratamiento de la hemorragia digestiva por úlcera péptica. Kuipers, J. Restarting anticoagulation and outcomes after major gastrointestinal bleeding in atrial fibrillation. Breslin, C. Fallon, C.A. Lim. Lim, K.Y. Esta revisión maneja como hemorragia alta la que involucra desde el esófago Protocolo diagnóstico y terapéutico de la hemorragia digestiva alta en urgencias. Effect of antisecretory drugs and nitrates on the risk of ulcer bleeding associated with nonsteroidal anti-inflammatory drugs, antiplatelet agents, and anticoagulants. En todos los pacientes con HDA secundaria a úlcera péptica es necesario investigar la infección por Hp de manera precoz (fase aguda) y tras el posterior tratamiento con la terapia antibiótica apropiada (GR: fuerte, CE: alta) La erradicación de Hp elimina en casi su totalidad el riesgo de recidiva hemorrágica9,75–77. 3 En el presente artículo, se presenta la historia de un paciente con antecedente de pancreatitis aguda y hemorragia digestiva alta secundaria a várices gástricas asociadas a HPI. En pacientes con hemorragia moderada a grave se recomienda, como medida general, revertir la anticoagulación con dicumarínicos. Chiu, H.K.M. • La etiología de la HDB es variable según el grupo de edad. • La hemorragia digestiva baja (HDB) se define anatómicamen- Excluida la patología anorrectal benigna, en niños y jóvenes te como aquella que se origina en un punto del tubo digesti- las causas más habituales son el divertículo de Meckel, los vo distal al ángulo de Treitz. Au. (GR: fuerte, CE: moderada). Bridges, R.M. ETIOLOGÍA.-. Celecoxib versus diclofenac and omeprazole in reducing the risk of recurrent ulcer bleeding in patients with arthritis. Cardiovascular safety and gastrointestinal tolerability of etoricoxib vs.diclofenac in a randomized controlled clinical trial (The MEDAL study). Lam. Am J Gastroenterol., 99 (2004), pp. 345-360. M. Calabuig Sánchez. B. Aproximación de los bordes cutáneos mediante una sutura continua sobre grapas (A, B). Reflujo gastroesofágico, enterocolitis necrotizante. 1192-1199. Circ Cardiovasc Qual Outcomes., 8 (2015), pp. Continuation of low-dose aspirin therapy in peptic ulcer bleeding: a randomized trial. J.D. SNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias. J. Castellsague, N. Riera-Guardia, B. Calingaert, C. Varas-Lorenzo, A. Fourrier-Reglat, F. Nicotra. No obstante se recomienda comentar con el equipo de guardia de cirugía todos los pacientes que presenten una recidiva hemorrágica durante el ingreso hospitalario (GR: fuerte, CE: baja)54. T.C.L. J Am Coll Cardiol., 54 (2009), pp. Los pacientes que presentan una HDA y estén en tratamiento con clopidogrel por su patología cardiovascular presentan un riesgo elevado de recidiva hemorrágica y este riesgo es superior a la combinación de AAS y un IBP102 (GR: fuerte, CE moderada). WebTratamiento quirúrgico de los síndromes compartimentales u0002 E – 44-078. 507-515. J.Y. World J Gastrointest Pathophysiol., 7 (2016), pp. Mortalidad intrahospitalaria de la hemorragia digestiva alta - C. Pinto et al tabla 1. J Am Coll Cardiol., 51 (2008), pp. JAMA Intern Med., 174 (2014), pp. WebLa hemorragia digestiva alta (HDA) es la pérdida sanguínea provocada por una lesión localizada en algún punto del esófago, estómago o duodeno. Teoh, C.J. Cardiovascular risk with non-steroidal anti-inflammatory drugs: systematic review of population-based controlled observational studies. Otros: síndrome Mallory-Weiss, neoplasias, angiodisplasias. Epidemiología: 80% de las Hemorragias Digestivas Altas (HDA) se presentan como un episodio único y auto limitado, la mortalidad varía entre 6 -10% (en várices esofágicas asciende a 30%). Edad promedio aprox. 60 años. Mayor en hombres. Su administración no debe retrasar la endoscopia (GR: fuerte, CE: moderada). O. Grottke, J. Aisenberg, R. Bernstein, P. Goldstein, M.V. J.P. Gisbert, X. Calvet, A. Cosme, P. Almela, F. Feu, F. Bory. Sung, J.Y.W. M. Gilard, B. Arnaud, J-C. Cornily, G. Le Gal, K. Lacut, G. Le Calvez. El aumento de la urea con cifras de creatinina normales es un dato sugestivo de HDA, aunque su fiabilidad es solamente moderada13,14. J.J.Y. En estudios clínicos observacionales, la significación clínica de la interacción entre los dos fármacos ha sido contradictoria107. Respecto a otros métodos endoscópicos como los térmicos o la inyección, los clips tienen la ventaja de no producir lesión tisular por lo que podrían ser preferibles en pacientes anticoagulados o antiagregados, aunque esta posibilidad no ha sido adecuadamente evaluada (GR: débil, CE: muy baja). La hemorragia digestiva baja se define como sangrado a partir del ligamento de Treitz hasta el ano, siendo el común en el colon. Tranexamic acid for upper gastrointestinal bleeding. Urgent endoscopy is associated with lower mortality in high-risk but not low-risk nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. Wong, W.H. Non-steroidal anti-inflammatory drugs, including cyclo-oxygenase-2 inhibitors, in osteoarthritic knee pain: meta-analysis of randomised placebo controlled trials. Howden, D. Forman. Brożek, E.A. Eckman, Perioperative management of antithrombotic therapy: Antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9. Y.-F. Chen, P. Jobanputra, P. Barton, S. Bryan, A. Fry-Smith, G. Harris. 1005-1010. Gastrointestinal safety of cyclooxygenase-2 inhibitors: A Cochrane Collaboration Systematic Review. Ho, Y.H. Dabigatrán se elimina por vía renal, por lo que es importante mantener una diuresis adecuada. © Clarivate Analytics, Journal Citation Reports 2021. Gastroenterol y Hepatol., 32 (2009), pp. Es fundamental actuar de acuerdo con Cardiología ya que no se dispone de datos para realizar una recomendación firme. Fisiología: Transporte del bolo alimenticio desde la faringe hacia el estomago. Los pacientes con sangrado activo (chorro o babeo) o con vaso visible no sangrante tienen indicación de tratamiento endoscópico (GR: fuerte, CE: alta)38. En caso de úlceras sin infección por Hp ni toma previa de AINE/antiagregantes o úlceras refractarias se recomienda prescribir dosis doble de IBP70 (GR: moderado, CE: fuerte). WebLa incidencia de hemorragia gastrointestinal no está bien establecida en los niños y no se dispone de estadísticas nacionales. ¿Otra consecuencia más de la COVID-19? T. Cuisset, C. Frere, J. Quilici, R. Poyet, B. Gaborit, L. Bali. International consensus recommendations on the management of patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. Leung. Risks related with withholding and resuming anticoagulation in patients with non-variceal upper gastrointestinal bleeding while on warfarin therapy. Los catéteres venosos de 16G o 18G tienen un flujo máximo de infusión de 220ml/min y 105ml/min respectivamente. Endoscopic discrimination of gastric ulcers. Biopsy from the base and edge of gastric ulcer healing or complete healing may lead to detection of gastric cancer earlier: an 8 years endoscopic follow-up study. Ching, V.W.Y. La anamnesis inicial debe incluir la valoración de: Forma de presentación de la hemorragia: «poso de café» o hematemesis, asociado o no a melenas. C. Scarpignato, A. Lanas, C. Blandizzi, W.F. Nasogastric intubation in patients with upper gastrointestinal bleeding?. RESULTADOS. Estadísticas. 407-413. 205-210. Evaluar el estado hemodinámico: tensión arterial sistólica y frecuencia cardiaca, así como signos de hipoperfusión periférica. Spencer, M. Mayr, A.K. En caso de que se decida colocarla, tendremos que registrar en la historia clínica del paciente el resultado obtenido del aspirado como indicador de calidad en el manejo de los pacientes con HDA (GR: fuerte, CE: moderada). Cochrane database Syst Rev., 7 (2010), pp. Randomized trial of medical or endoscopic therapy to prevent recurrent ulcer hemorrhage in patients with adherent clots. Por este motivo cuando el resultado inicial es negativo80,81, se debe investigar entre las 4-8 semanas del episodio agudo de nuevo la infección Hp mediante el test del aliento con urea marcada con C12 utilizando el protocolo europeo que incluye la administración previa de ácido cítrico82. En relación al tratamiento endoscópico en la actualidad existe una sólida evidencia que la monoterapia con inyección de adrenalina no consigue resultados óptimos ya que aunque resulta efectiva para la obtención de la hemostasia inicial, cuando se usa como monoterapia se asocia con tasas de recidiva superiores al tratamiento doble (GR: fuerte, CE: alta). Management of patients with ulcer bleeding. Por eso una rápida y apropiada resucitación inicial debe preceder cualquier medida diagnóstica (GR: fuerte, CE: moderada). 4 Los estudios de coagulación, que incluyen el índice internacional normalizado, tiempo de tromboplastina parcial y recuento plaquetario son … ), aunque no existe evidencia que este tratamiento sea superior al uso de altas dosis de IBP (GR: fuerte, CE: alta)37. 1318-1321. No obstante, tampoco la electrocoagulación bipolar, el «heaterprobe» o la inyección de esclerosantes están exentos de estos riesgos. 84-89. Acid suppressants reduce risk of gastrointestinal bleeding in patients on antithrombotic or anti-inflammatory therapy. Lv, J-H. Gan, X-G. Ma, C-C. Wang, H-M. Chen, E-P. Luo. Se detectaron 04 casos de hemorragia digestiva alta luego de 12 horas, 17 horas, 3 días y 5 días después de sucedido el desastre. 75. Mayer. Addition of a second endoscopic treatment following epinephrine injection improves outcome in high-risk bleeding ulcers. 1755-1762. Aunque el consenso europeo de Maastricht IV también recomienda el uso de la prueba del antígeno en heces (ELISA monoclonal)83 como alternativa diagnóstica al test del aliento, la fiabilidad de los distintos métodos de detección en heces varía según el fabricante y la técnica empleada y los resultados en nuestro medio son inferiores al test del aliento84,85. Bjorkman, A. Zaman, M.B. ED predictors of upper gastrointestinal tract bleeding in patients without hematemesis. WebIII. Lim, W.J. WebRiesgo bajo: 0 – 2, Riesgo intermedio: 3 – 4, Riesgo alto: mayor de 5. CD006640. WebEvans et al, describieron que en el 50 a 70% de los casos de HPI, la hemorragia digestiva alta es el motivo de consulta e internación más frecuente. Entre un 2-6% de los casos, la ausencia de malignidad en el estudio anatomopatológico inicial puede ser un resultado falso negativo71–73 (GR débil, CE: moderada). zEducación sanitaria del paciente y su familia. Hug, Four-factor prothrombin complex concentrate versus plasma for rapid vitamin K antagonist reversal in patients needing urgent surgical or invasive interventions: a phase 3, Lancet (London, England)., 385 (2015), pp. Zarate 2 En casos de resangrado la mortalidad de HDA aumenta a un 10-30% (8). Gastrointest Endosc., 74 (2011), pp. Se puede considerar el uso de concentrados de complejo de protrombina. Gluud. Dos gastroenterólogos (RCF y PGI) actuaron de coordinadores. La corrección precoz de la hipotensión es la medida inicial más eficaz para reducir de manera significativa la mortalidad de la HDA (GR: fuerte, CE: moderada)5. El único estudio aleatorizado utilizó esomeprazol por lo que, aunque es probable que todos los IBP sean equivalentes, se desconoce si otros IBP serán igualmente eficaces27,28. O’Morain, J. Atherton, A.T.R. El sangrado digestivo bajo (SDB) afecta a una proporción más pequeña resultando en menos admisiones anuales. WebLa hemorragia digestiva alta (HDA), podemos definirla como toda pérdida de sangre originada en el tracto digestivo superior, entre región faringoesofágica y ángulo de … Conflicting results between randomized trials and observational studies on the impact of proton pump inhibitors on cardiovascular events when coadministered with dual antiplatelet therapy: systematic review. Risk of thromboembolism, recurrent hemorrhage, and death after warfarin therapy interruption for gastrointestinal tract bleeding risks after warfarin interruption for GI bleeding. Hung. Fennerty, D. Lieberman, J.A. Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses. Procinéticos (metoclopramida/eritromicina vía endovenosa): No se debe indicar su uso de manera sistemática antes de la endoscopia. Lam, A.C. Chan, E.K. A systematic review. Systematic review: the presenting international normalised ratio (INR) as a predictor of outcome in patients with upper nonvariceal gastrointestinal bleeding. Ching, J.C.Y. Upper gastrointestinal bleeding due to a peptic ulcer. 2-8. K.J. Chan, L.C.T. La hemorragia digestiva alta no varicosa (HDA) y en especial, la hemorragia por úlcera péptica es uno de los motivos más frecuentes de hospitalización … La exploración física inicial debe incluir: Sonda nasogástrica (SNG) raramente modifica el manejo y es muy molesta para el paciente. Meta-analysis: erythromycin before endoscopy for acute upper gastrointestinal bleeding. Chiu. Hemorragia digestiva alta: protocolo diagnóstico-terapéutico. Comparison of different regimens of proton pump inhibitors for acute peptic ulcer bleeding. 207-219. Causas de Hemorragia Digestiva Alta La hemorragia digestiva alta consiste en la pérdida de sangre intraluminal en el te al ángulo de Treitz o flexura duodeno-yeyunal. La colocación de la SNG en pacientes con sospecha de HDA no tiene capacidad de predecir la necesidad de tratamiento endoscópico, no tiene impacto en los resultados, no cambia actitudes clínicas y por último puede asociarse a complicaciones6. Choosing a particular oral anticoagulant and dose for stroke prevention in individual patients with non-valvular atrial fibrillation: part 2. WebFalta de exposición. Respecto a la localización de la hemorragia, 60 … 443-448. Individual NSAIDs and upper gastrointestinal complications: a systematic review and meta-analysis of observational studies (the SOS project). Webpsiquiatria. Impact of nasogastric lavage on outcomes in acute GI bleeding. Tabla 1: Clasificación de las hemorragias digestivas según … Hlatky, E.M. Antman, D.L. Anderson, E.M. Antman. No se dispone de estudios controlados que permitan hacer recomendaciones sobre el uso de Hemospray®, a pesar de que su uso podría considerarse en situaciones específicas de rescate (por ejemplo en úlceras con mal acceso o en lesiones con sangrado difuso)43,44. Asia-Pacific Working Group consensus on non-variceal upper gastrointestinal bleeding. A. Andriulli, V. Annese, N. Caruso, A. Pilotto, L. Accadia, A.G. Niro. Bjordal, A.E. En casos de hemorragia grave no controlada, sobre todo en pacientes con insuficiencia renal, la hemodiálisis podría resultar eficaz. Los pacientes con riesgo muy bajo (puntuación 0: presión arterial sistólica ≥110mmHg, frecuencia cardiaca<100 lpm, Hb 13g/dl en hombres o 12g/dl para mujeres, BUN<6,5mmol/l y ausencia de melenas, sin síncope, enfermedad hepática o fallo cardiaco), no requieren endoscopia urgente ni ingreso hospitalario10 (GR: fuerte, CE: moderada). 2077-2087. Después de la endoscopia se debe valorar individualmente el riesgo tromboembólico asociado a la suspensión del tratamiento anticoagulante. No se han demostrado diferencias en la tasa de recidiva hemorrágica, cirugía o mortalidad de estos pacientes cuando se compara corregir con mantener la anticoagulación en rango terapéutico, aunque hay escasos estudios y con muestras pequeñas. WebIntroducción • La Hemorragia Digestiva Alta (HDA) supone el 1,5 a 3% de los ingresos totales hospitalarios y aproximadamente el 20% de los ingresos en un servicio de digestivo. 340-374. B. Combe, G. Swergold, J. McLay, T. McCarthy, C. Zerbini, P. Emery. La mayoría de los AINE no selectivos incrementan el riesgo cardiovascular y especialmente el diclofenaco con un riesgo relativo (RR) de 1,40 IC95% (1,27 - 1,55). Quinlan, J. van Ryn, J.I. Webhemorragia gastrointestinal luego de ocurrido el desastre aluvial, cuyas edades estaban comprendidas entre 31 y 65 años. Aliment Pharmacol Ther., 14 (2000), pp. Suen, J.C.Y. E.S. 13C-urea breath test in the management of Helicobacterpylori infection. M.D. Weblos mecanismos de producción: toxicidad pancreática directa, reacciones por hipersensibilidad y por mecanismos no conocidos. Como segunda opción, podría utilizarse el plasma fresco congelado (10ml/kg). Web144 Hemorragia vías digestivas altas S. Ovalles y col. ACTUALIZACIÓN la hemostasis endoscópica para las causas más frecuentes de hemorragia digestiva alta. Gastroenterology, 148 (2015), pp. Ulcer-healing drugs are required after eradication of Helicobacter pylori in patients with gastric ulcer but not duodenal ulcer haemorrhage. Witting, L. Magder, A.E. Effects of proton pump inhibitors on adverse gastrointestinal events in patients receiving clopidogrel: systematic review and meta-analysis. Rockall, R.F. Cochrane database Syst Rev., 10 (2014), pp. Am J Gastroenterol., 109 (2014), pp. en dosis única). WebLa hematemesis se caracteriza por la presencia de sangre visible en el vómito (hematemesis), lo que indica que proviene del tubo digestivo alto, por lo general del esófago, estómago o la primera porción del intestino delgado. A comparison of angiographic embolization with surgery after failed endoscopic hemostasis to bleeding peptic ulcers. Teoh, S.C.H. Lin, S. Hernández-Díaz, L.A. García Rodríguez. Kuipers, A. Lanas, D.S. En los pacientes con inserción muy reciente (<1 mes) de stents fármacoactivos debe valorarse conjuntamente con el cardiólogo la necesidad de mantener la doble antiagregación (fig. Thromboembolic events, recurrent bleeding and mortality after resuming anticoagulant following gastrointestinal bleeding. J.L. WebEl 83% de las hemorragias son altas y 17% bajas, 63% son varones y 37% mujeres, 66% son mayores de 60 años. Un reciente metaanálisis limitado a estudios clínicos randomizados para evaluar la interacción entre clopidogrel e IBP no mostró diferencias en la aparición de eventos cardiovasculares, pero evidenció una reducción significativa del número de episodios de hemorragia digestiva en el grupo de enfermos tratados con IBP108. WebLa hemorragia digestiva alta es una patología común con una incidencia anual de hospitalización entre 50 y 150 casos/100.000 habitantes. A. Shingina, A.N. Reponer la volemia con cristaloides. Esta combinación reduce sustancialmente aunque no elimina del todo el riesgo de resangrado. La hemorragia digestiva alta no varicosa (HDA) y en especial, la hemorragia por úlcera péptica es uno de los motivos más frecuentes de hospitalización en patología digestiva, y representa una importante carga económica y asistencial. Los pacientes que en tratamientos con estos fármacos tengan historia de HDA deberán recibir tratamiento con un IBP101–104. Lau, J.Y.L. J.P. Gisbert, S. Khorrami, F. Carballo, X. Calvet, E. Gene, E. Dominguez-Muñoz. Martínez-Peñuela Virseda, E. Borobio Aguilar, S. Oquiñena Legaz, F.J. Jiménez Pérez. D. Pateron, E. Vicaut, E. Debuc, K. Sahraoui, N. Carbonell, X. Bobbia. El En la figura 4 se resume el manejo hospitalario en la HDA. 2012 ACCF/AHA focused update incorporated into the ACCF/AHA 2007 guidelines for the management of patients with unstable angina/non-ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Ta. A meta analysis of randomized clinical trials. Sanders, M. Kurien. WebProtocolo de manejo en Urgencias de la HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA (Dr. F. Cañadas) PRESENTACIÓN • Depende de: cuantía, localización, rapidez • Conceptos : … Machicado, I.M. A meta-analysis. 1,2,3 Médico Tratante, Unidad Técnica de Gastroenterología, Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín. WebPágina 2 de 8 Hemorragia Digestiva Alta La hemorragia digestiva alta (HDA) en el paciente pediátrico, es una entidad poco frecuente. S. El Ouali, A.N. WebLa hemorragia digestiva baja es potencialmente mortal; puede manifestarse como anemia ferropénica, sangre en las heces o hematoquecia. Endoscopy for acute nonvariceal upper gastrointestinal tract hemorrhage: Is sooner better?. SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. Inhibidores de la bomba de protones (IBP) por vía intravenosa: Su administración intravenosa antes de la endoscopia disminuye el sangrado activo y los estigmas de alto riesgo, la necesidad de tratamiento endoscópico y la estancia media del paciente (GR: fuerte, CE: moderada), pero no ha demostrado que disminuya la recidiva, la necesidad de cirugía o la mortalidad27. Staerk L, Lip GYH, Olesen JB, Fosbøl EL, Pallisgaard JL, Bonde AN, et al. Gastrointest Endosc., 76 (2012), pp. Risk assessment after acute upper gastrointestinal haemorrhage. Webuna incidencia nacional de hemorragia digestiva alta de 8,9% de la población en los últimos 3 meses (ENS 2009-2010)(Ministerio de Salud, 2010). Igualmente podría administrase un IBP en forma de bolus intravenoso durante las 72 h posteriores a la realización de la endoscopia52 o bien si los pacientes están en condiciones de iniciar dieta oral, se pueden administrar dosis altas por vía oral53 (GR: débil, CE: moderada). Chan, V.W.S. Lee, P.W.Y. CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado. Webde Cameron 2%, úlcera/erosión de la anastomosis gastroyeyunal 4%, EDA normal 2%, otros hallaz-gos 10% (hematoma fondo gástrico, gastropatía hemorrágica, sangrado post ERCP, pólipos gás-tricos erosionados). Cardoso, A.M. Benjo, J.J. DiNicolantonio, D.C. Garcia, F.Y.B. Eikelboom, D.J. D.M. Con una incidencia de 61-78 casos por cada 100.000 adultos/año en Estados Unidos y una mortalidad del 2-10% (Stanley AJ, 2019), los datos … WebProceso de atención de enfermería aplicado a paciente con hemorragia digestiva alta en la Unidad de Emergencia de un hospital de Lima, 2018. J.J.Y. cuidados de enfermeria a pacientes con arritmias cardÃacas.
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