Hoy está universalmente reconocida la renovada y creciente importancia de la patología infecciosa: aparición de nuevos agentes patógenos, de cepas resistentes, de procesos con expresión clínica hasta ahora desconocida, de cuadros de una gran complejidad. Son escasas las posibilidades de realizar acciones terapéuticas específicas frente a los virus respiratorios a excepción del empleo de inhibidores de la neuraminidasa (oseltamivir y zanamivir) en las primeras 48 h de una infección por virus de la gripe16. Por tanto, los signos clínicos pueden ser de tres tipos: Los signos clínicos y su gravedad va a depender de ciertos factores: En cuanto a la edad del individuo afectado, la presentación de los signos clínicos serán con predominancia de: En general, cuanto más jóvenes sean los animales más grave será la enfermedad que se desarrolla, con independencia de la cepa que infecta. Na entrevista clínica são definidas duas partes, uma exploratória e outra resolutiva, na primeira é realizada uma anamnese e um exame físico e na segunda são explicados os problemas encontrados e realizado o tratamento adequado; Um dos erros comuns é explicar o que está acontecendo com o paciente antes de realizar um exame (introduzindo elementos da fase de resolução na parte do exame), que é o que acontece com esse médico assolado pelo problema do tempo. Pertencente à família coronaviridae, dentro desta família, temos o gênero alfa: HCoV-229E e HCoV-NL63, e o gênero beta: HCoVHKU1, HCoV-OC4, MERS-CoV e SARS-CoV. Madrid. Caso clínico. troponina normal. Um caso clínico é representação fundamentada do estado de saúde de um paciente ou um grupo de pacientes. Bill Gruber, vicepresidente senior de investigación y desarrollo clínico de vacunas en Pfizer, señala que entonces estaba claro que el objetivo era "atacar la parte comercial del virus", o la proteína que permite que el virus se fusione con la membrana de una célula pulmonar humana. afebril FE: edema da região malar direita com hipoestesia do lábio superior e asa nasal direita. -No HTA, no DL, no DM -Hipertransaminasemia inespecífica tratada con. . 148-150. Se aisló este virus en las líneas de cultivo celular en el 1,5% de todas las muestras respiratorias de pacientes con clínica de infección respiratoria aguda (el 6,6% de las que tuvieron un resultado microbiológico positivo). Raio-x do tórax: aumento de frames em ambos os campos; tórax “sujo”/Gasometria: PO2 58. Refere o aparecimento de tremores nas extremidades superiores e inferiores de três meses de evolução que afetam as suas atividades habituais. caso clinico no. Su presión arterial era de 110/60 mm Hg. Las muestras para detección de virus procedían de frotis nasofaríngeo. São apresentados os casos de 3 pacientes com MSC que iniciaram com dor facial. Motivo de la consulta:fiebre y sibilancias de comienzo agudo Son infecciones más comunes durante el otoño, invierno y primavera. 3. 2015. Lo más evidente en esta etapa productiva es que los animales presenten fallo reproductivo. Dr. Luis Araujo C. Profesor de la Facultad de Medicina UAP. Los niños pequeños también son especialmente vulnerables porque sus vías respiratorias son estrechas: entre los niños menores de un año, el VRS es la principal causa de bronquiolitis, la inflamación de las vías respiratorias del pulmón. . Nega outras queixas associadas. la mortalidad suele ser muy elevada. D istrés respiratorio leve En la clasificación de H jalmarson 1 se incluye este cuadro caracterizado por signos clínicos de dificultad respiratoria durante las 3-6 primeras horas de vida sin que se observen alteraciones . 410-416. AR: Taquipneico, sem uso de musculatura acessória, MVBD com sibilos expiratórios difusos e discretos. Homem de 45 anos com quadro clínico de 4 dias de evolução consistindo de mau estado geral, mialgia nos membros inferiores, calafrios e tosse seca. Administrado a los bebés mediante una inyección al nacer o poco después, el Nirsevimab suministra anticuerpos contra el VRS directamente a su torrente sanguíneo, lo que permite a su sistema inmunitario neutralizar el virus e impedir su replicación. Por otro lado, a fecha de 4 de enero, el Departamento de Salud informó que el Virus Respiratorio Sincitial, la causa principal de infecciones respiratorias inferiores entre recién nacidos y niños pequeños, reportó 1.386 casos en niños menores de un año y 1.396 en niños de 1 a 4 años en Puerto Rico. Un estudio demostró que cuando los animales están expuesto a una dosis baja del virus (103 y 104 dosis infectiva 50 para cultivo de tejidos): Mientras que cuando los animales se expusieron a una cantidad alta de virus (105 a 106), la tasa de supervivencia fue muy baja y la gravedad de los signos clínicos fue muy alta. (Shutterstock) Varios países de . É diagnosticada com dor no ombro após solicitar uma radiografia do ombro onde não havia osso patológico foi observada lesão, recomendando repouso, anti-inflamatórios e reabilitação. Dor retroesternal de características pleuríticas sem dispneia ou hemoptise. Nesse período, esses laboratórios fizeram . Los síntomas se inician habitualmente con congestión nasal y tos productiva, a veces acompañado por fiebre y, dependiendo de la evolución, la persona puede presentar dificultad respiratoria, decaimiento importante e imposibilidad de alimentarse bien. Sem linfadenopatia. Dez dias depois, a dispneia é aos mínimos esforços, a FE mostra estertores francos até o meio do hemitórax e cianose central; É decidido transferir para o hospital. Aunque estas infecciones respiratorias pueden clasificarse en función del virus causante (p. Adenovirus, virus respiratorio sincicial, influenza, parainfluenza, metapneumovirus y rinovirus son los más comunes de esta temporada. Machado, L.S. É acompanhado por secura acentuada da boca e sede, bem como uma sensação de areia nos olhos. A associação de CBP com doenças do tecido conjuntivo de base imunológica, como esclerodermia, vasculite, síndrome de Sjögren, é relativamente frequente. A FE mostra pulsos radiais fracos, mas as constantes foram: frequência cardíaca 80x', pressão arterial 190/120. Mientras que en la tercera y cuarta semana de lactación la mortalidad suele ir en disminución, en torno a un 50%. Los casos de VRS están aumentando de forma inusual este año. Neurológico: tremor de repouso bilateral e simétrico em todas as quatro extremidades. La circulación de virus respiratorios en Navarra sigue en niveles bajos . Caso clínico. A droga foi descontinuada. Fumaça de incêndios, operação inadequada de motores de automóveis, caldeiras, fogões a gás e braseiros são as causas mais frequentes de envenenamento por CO. A hipóxia tecidual causada pela formação de carboxiemoglobina (com afinidade pelo oxigênio 240 vezes maior), e o dano celular direto, pois o CO é capaz de se ligar à citocromo-c oxidase, impedindo a respiração celular, são seus 2 principais mecanismos fisiopatológicos. Está Introducción: el virus sincicial respiratorio (VSR) es el patógeno viral más importante en niños menores de 2 años que ameritan hospitalización por infección respiratoria baja. 75% desenvolvem hipertensão devido ao envolvimento das artérias renais. Los factores del complemento C3 73 mg/mL y C4 22 mg/mL dentro de límites normales, sin fembargo, el complemento hemolítico total fue menor de 10U/mL (normal 50 - 100 U/ mL). Cuadro clínico El VRS produce infecciones en la vía respiratoria alta, simulando un resfrío (en el caso de adultos y jóvenes), pero en los lactantes o menores de 4 años, puede producir graves complicaciones a nivel del tracto respiratorio inferior, desencadenando una bronquiolitis o una neumonía. "Estamos fabricando el tipo de anticuerpo adecuado, así que creo que estamos en muy buena posición para tener éxito". Los signos clínicos en verracos pueden ser: Desde el punto de vista de las lesiones a nivel macroscópico vamos a observar: En animales muy jóvenes o neonatos se presentan focos de necrosis en diferentes partes orgánicas. Dependiente: inapetencia debido al decaimiento y a un aumento de la somnolencia pudiendo presentar deshidratación. En algunas personas también pueden darse síntomas gastrointestinales como vómitos, diarrea y náuseas. Da Rocha, D. Sturaro, F.L. Los adultos mayores con sistemas inmunitarios debilitados tienen más dificultades para evitar el virus, al igual que los niños pequeños, cuyos sistemas inmunitarios aún en desarrollo nunca han estado expuestos al patógeno. Elsevier España, S.L.. Todos los derechos reservados, Copyright © 2023 Elsevier, en este sitio se utilizan Cookies excepto para cierto contenido proporcionado por terceros. Exames laboratoriais com hemograma, glicemia, ionograma, função renal e hepática normais. "Nos estamos acercando, pero no llegaremos este año. Teniendo un periodo de incubación de 3 a 6 días. Silicosis clásica complicada | Noviembre 2022. Mulher de 34 anos que consultou por tumor perineal doloroso de três meses de evolução, sem supuração ou alterações no ritmo de defecação. A.R. Los virus respiratorios dan lugar a dos síndromes clínicos principales en las vías respiratorias inferiores: bronquiolitis y neumonía, con existencia de solapamiento y cuadros mixtos o intermedios entre ellos y, también, con la afectación de la laringe y la traquea (Tabla I). Esto siempre será así en el caso de la enfermedad de Aujeszky. Se contagia de persona a persona por el contacto con partículas esparcidas al toser, estornudar o hablar, las cuales pueden llegar a sobrevivir hasta seis horas en las manos, superficies de juguetes, mesas o de cualquier otro objeto. Los signos clínicos y su gravedad va a depender de ciertos factores: Edad de los animales. Se hizo un exhaustivo estudio microbiológico, tanto mediante cultivo en medios celulares como mediante técnica de PCR. Atualmente, esses casos limitam-se à influenza precoce ou grave Diagnóstico Influenza é uma infecção respiratória viral que causa febre, coriza, tosse, cefaleia e mal-estar. Estudio de las infecciones respiratorias extrahospitalarias. Lactante con virus sincitial positivo. Shay, E. Weintraub, L. Brammer, N. Cox, L.J. "El VRS era inequívocamente la causa más importante de enfermedades respiratorias graves en bebés y niños pequeños" antes de la aparición de la COVID-19, afirma Kathleen Neuzil, directora del Centro de Desarrollo de Vacunas y Salud Global de la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland. No caso descrito o paciente cumpria os critérios clínicos para o diagnóstico de Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) grave, apresentando TC de tórax com infiltrado bilateral, maior à direita, por mecanismo direto (bronco-aspiração de vômito), quadro inflamatório que se iniciou 12h após . Que aparece como um caso que se torna uma realização individual de um fenômeno mais ou menos comum.if(typeof ez_ad_units!='undefined'){ez_ad_units.push([[728,90],'wikiejemplos_com-medrectangle-3','ezslot_1',126,'0','0'])};__ez_fad_position('div-gpt-ad-wikiejemplos_com-medrectangle-3-0'); Este modelo que tem elementos clínicos particulares pelo seu interesse educativo, pela sua especificidade ou raridade que possui. Anderson, R. Edelman. Casos clínicos del sistema respiratorio, universidad unan managua , Nicaragua - CASO CLÍNICO N°1: - Studocu Semiología del corazón capitulo 11 , corazón y grande vasos , universidad unan Managua Nicaragua . A finales del diciembre del 2014, comienza con síntomas respiratorios dado por tos con expectoración amarillo-verdosa generalmente por la tarde y noche, fiebres que no sobrepasaban de 38,5 o C y aparecían al caer la tarde. Casos-Clinicos. Na admissão são realizados os seguintes exames (poliglobulina, hipóxia com hipercapnia), radiografia de tórax (cardiomegalia com insuficiência cardíaca), ecocardiograma (dilatação das cavidades direitas), eco abdominal (normal) e oximetria noturna (dessaturações noturnas compatíveis com síndrome da apnéia do sono). Luego, se suman tos, dolor de garganta y congestión nasal. Dekker. Febre e/ou sintomas respiratórios + (últimos 14 dias): Reside ou viajou para áreas de contaminação comunitária; Exposição potencial no ambiente de trabalho; Doença aguda grave do trato respiratório inferior sem causa definida. Apresentava prurido descontínuo há 2 anos, com piora nos últimos 4 meses. A principios de octubre, el Grupo Consultivo Estratégico de Expertos en Inmunización (SAGE, por sus siglas en inglés) de la Organización Mundial de la Salud (OMS) revisó los datos del ensayo clínico e informó que la autorización reglamentaria es "inminente". Y hay otros candidatos a vacunas contra el VRS que no se quedan atrás. Varón de 52 años, pendiente de ser operado de hernia inguinal, se somete a un estudio preoperatorio en el que nos encontramos los siguientes datos. Así, estos grupos etarios son más propensos a sufrir infecciones graves por VRS, que pueden incluir síntomas como deshidratación y dificultad para respirar. Respiratorios Reproductivos. Ribavirin for respiratory syncytial virus infection of the lower respiratory tract in infants and young children. Um homem de 73 anos, sem reações alérgicas a medicamentos (RAM), hipertensão arterial (HAS), tabagismo e etilismo, que consultou por uma história de 3 semanas de dor na região hemifacial direita, hipoestesia na área malar e superior lábio. En su distribución orgánica también puede invadir el aparato reproductor para ocasionar la presentación de signos reproductivos. Use of Oseltamivir to control influenza complications after bone marrow transplantation. Virus respiratorio con muchas similitudes con virus respiratorio sincicial. We, Yahoo, are part of the Yahoo family of brands. Suscribete ahora a la revista técnica porcina, Manejo de los datos técnicos de la granja – Importancia práctica y niveles de intervención, Las claves de la alimentación de lechones sin óxido de zinc con a Gonzalo González Mateos, IMPROVAC: Bienestar animal, mejora medioambiental y sostenibilidad, Fallos en bioseguridad en explotaciones porcinas – Planes de Erradicación, 10 Reglas para un programa integral de control del PRRS: El modelo del queso suizo – Parte 2, Utilidad de los análisis hematológicos y bioquímicos sanguíneos en porcino, Resistencia bacteriana, un riesgo real – La importancia del concepto One Health, Micotoxinas, la amenaza invisible para la producción porcina, Boehringer Ingelheim Animal Health España – 50 años dejando huella, Un plan de éxito frente a la retirada del Óxido de Zinc, El Cerdo de Bellota 100% Ibérico – Preparación para la montanera. No relata fiebre, astenia, anorexia ni adelgazamiento. Este é um caso especial, pois trata-se de um paciente com apenas 21 anos de idade. Interações medicamentosas. Arch Intern Med, 160 (2000), pp. A confirmação se dá por meio da coleta de Swab nasofaríngeo ou orofaríngeo para teste laboratorial de reação em cadeia da polimerase transcriptase reversa (RT PCR) para o SARS-CoV-2: 7) Qual a possível causa para a PCR do paciente e qual conduta em casos de PCR na COVID-19? El virus infecta a unos 64 millones de personas al año en todo el mundo. La influenza es una infección vírica que afecta principalmente a la nariz, la garganta, los bronquios y, ocasionalmente, los pulmones. Deve haver restrição no número de funcionários no local de atendimento. Paciente com queixa de dispneia progressiva há 3 dias, agora aos mínimos esforços. The specified form no longer exists or is currently unpublished. Sin baja saturación de oxígeno ni linfopenia. Las causas no infecciosas incluyen aspiración del contenido gástrico e inhalación de gases irritantes o tóxicos. Creatina quinase (CK) 3339 U/l. También es estacional: en los Estados Unidos, el VRS alcanza su punto álgido en los meses de invierno. relata tosse seca e febre não aferida no período. Los 32 niños en los que se aisló metapneumovirus eran menores de 4 años y presentaron un cuadro clínico indistinguible del producido por el virus respiratorio sincitial (VRS). Digoxinemia: 1,97, valores normais (0,8-1,90). De hecho, la Dra. You can change your choices at any time by visiting your privacy controls. O CO2 é transportado pelo sangue de 3 formas: dissolvido no plasma, ligado a proteínas (principalmente globina), ligado ao grupo feno e como bicarbonato, sendo este último a principal forma de transporte. É APENAS UM PROCESSO RESPIRATÓRIO? Paciente transferido para a UTI. Isso explica a grande diferença entre a PO2 arterial e a PO2 venosa mista (geralmente cerca de 60 mm Hg) e a pequena diferença para a pCO2 (cerca de 5 mm Hg). Leia e aproveite para revisar conceitos importantes . (FDA, por sus siglas en inglés) autorice el tratamiento a finales de 2022. Causa infecciones respiratorias, tales como: resfrío, faringitis, conjuntivitis, bronquitis, neumonía e infecciones gastrointestinales. Em seguida, esta deverá notificar a equipe de vigilância do estado. Isquemia intestinal, doença inflamatória intestinal. Se paciente estiver intubado, considerar amostra de lavado broncoalveolar e do trato respiratório inferior. Este virus puede causar una enfermedad leve o grave y en ocasiones puede llevar a la muerte. Entrevistamos a Gonzalo González Mateos sobre el reto del sector porcino ante la retirada definitiva del óxido de zinc. Dependiente: puede presentar diarreas debidas a la deglución de secreciones. Frequent detection of respiratory viruses in adult recipients of stem cell transplants with the use of real-time polymerase chain reaction, compared with viral culture. El adenovirus se produce básicamente por contacto de secreciones contaminadas de otra persona ya enferma, ya sea por vía respiratoria o al tocar superficies contaminadas. Com Tto Ab antes da suspeita de sinusite. Durante aproximadamente la segunda semana de vida el 100% de los lechones infectados mueren. Com tratamento com antibiótico (Ab) (Tto) em caso de suspeita de sinusite. 10 miguel niño de 5 años de edad es llevado por su mama al médico por presentar 7 dias de evolución con evacuaciones semilíquidas con moco y sangre , con hiporexia, náuseas y vomito de contenido gastroalimenticio en 2 ocasiones, cólicos y retorcijones abdominales, fiebre no cuantificada, bajo de peso , refiere que le dio … existen costos adicionales como el uso de antibióticos y de exámenes clínicos costosos e innecesarios. Centro de Saúde Orba. A.S. Monto, S. Gravenstein, M. Elliott, M. Colopy, J. Schweinle. Find out more about how we use your information in our privacy policy and cookie policy. Las partículas virales, que se ven en esta imagen en azul, están marcadas con anticuerpos de oro contra la proteína F del VRS, que se ven en amarillo, desprendiéndose de la superficie de las células pulmonares humanas. Cuando la muerte se produce entre el día 12 y 35. Garcia Pulido e D. Gosalbez. Al igual que la mayoría de los virus respiratorios, el manejo de esta enfermedad se centra en tratar los síntomas. Edad fisiológica. Foi diagnosticado com pneumonia atípica e encaminhado para casa com claritromicina. Es la enfermedad pulmonar más frecuente en el lactante, la edad de máxima de incidencia es a los 2-6 meses de vida, manifestándose en un 80% de los casos durante el primer año de vida. Miembro del GVR de la AEPap. Thuluvath. Es muy característico sobre todo a nivel del bazo e hígado. Van Elden, A.M. Van Loon, K.A. La frecuencia de identificación de este virus en muestras respiratorias podría haber sido incluso mayor si se hubiera empleado en vez del cultivo la técnica de reacción en cadena de la polimerasa (PCR), que ha demostrado mayor sensibilidad para la identificación en muestras clínicas de éste y otros virus respiratorios. Sem hábitos tóxicos. S.A. los casos es síntoma de una faringitis infecciosa, la cual, según autores, representa una tercera parte de todas las infecciones del tracto respiratorio su-perior que motivan una consulta al médico de fa-milia; por esta causa, los adultos en edad de tra-bajar presentan una media anual de 6,5 días de baja laboral. Diagnóstico: CBP associada à síndrome de Sjögren. El catarro común es la principal causa de absentismo escolar y el motivo de consulta más frecuente en atención primaria por patología aguda4. Mendes, I.F. A TC tórax-abdominal revelou massa na região apical do pulmão direito e adenopatias paratraqueais e axilares. La analítica de sangre y el sedimento de orina son normales. Conduta: Acompanhamento em domicílio, com orientações sobre precauções respiratórias e sinais de agravamento, e supervisão da autoridade sanitária local. Lactante con virus sincitial positivo. Hornung, D.L. Mulher de 42 anos com a seguinte história clínica: Episódio de prurido há mais de 6 meses, ocorrido na última gravidez e que cedeu após o parto. Pfizer dijo el 1 de noviembre que su vacuna tiene una eficiencia del 81% en los primeros 90 días de los recién nacidos y un 69% en los primeros seis meses de vida. Gasometría basal: pH 7,37, pO2 41 mmHg, PCO2 46 mmHg, saturación de . Neste ponto, quais seriam as hipóteses diagnósticas para este caso? Prevención de la Infección por Virus Sincicial Respiratorio en Población de Riesgo 7 3. Suspeitando de pneumonia, o paciente é encaminhado ao hospital para estudo e diagnóstico: Hemograma, contagem e fórmula: leucemia 10,600, linfopenia/Hb 12,7/ normal D-dímero/E e S: proteinúria. Alterada: retención secreciones, tos, cambio en la frecuencia respiratoria (taquipnea), ruidos respiratorios, disminución de la ventilación infección respiratoria por Virus Respiratorio Sincitial (VRS). JL Bravo Corrales, C. Rubio Vegetais, M.ªC. São tumores mais frequentes no sexo masculino e a partir da sexta década, pouco frequentes e localmente agressivos, que se desenvolvem silenciosamente e começam a apresentar sintomas quando se estendem além das paredes dos seios, sendo isso muito inespecífico, pelo que pode ser confundido com tumor banal. Elaboramos um caso clínico de Covid-19, baseado em um paciente real, para te ajudar a conhecer melhor como a doença se apresenta, as condutas que devem ser tomadas, e a evolução da doença quando se agrava. Infección respiratoria pulmonar Casos clínicos 2013-2014 (2) CASO CLÍNICO: Infección respiratoria y condensación pulmonar Paciente varón de 28 años que acude al Servicio de Urgencias del hospital, en enero del 2013. Lo habitual es que cada año, durante el invierno, circulen diferentes virus respiratorios que pueden ser muy graves y requerir hospitalización en unidades de cuidados intensivos. Call, M.A. Congestión y hemorragias en diferentes órganos tales como la mucosa del estómago, el cerebro, pulmón (con zonas hemorrágicas y petequias), y nódulos linfáticos submandibulares congestionados. Caso clínico: virus sincicial respiratorio PDF generado a partir de XML-JATS4R por Redalyc Proyecto académico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto 207 Casos clínicos Caso clínico: virus sincicial respiratorio Case report: Respiratory syncytial virus Rosalinda Jiménez-Aguilar Opacidad en vidrio deslustrado en el lóbulo inferior derecho. Acompañaba a este cuadro pérdida del apetito y decaimiento. Casos clínicos de patología importada GPI 2014. TABLA 2. Este vírus recebeu a denominação de SARS-CoV-2. Pero supone un riesgo especialmente elevado para los adultos mayores de 65 años y los niños, quienes tienen más probabilidades de requerir hospitalización. En ese sentido, se notó un cambio, ya que cada año se produce una alta demanda de pacientes con influenza, parainfluenza, adenovirus, virus respiratorio sincicial y rinovirus en los centros de salud con la llegada del otoño e invierno. Uma mulher de 40 anos, tabagista, vai ao centro de saúde por dor no ombro esquerdo com impotência funcional de alguns dias. Las personas más afectadas son los menores de dos años y mayores de 65, además de embarazadas y quienes tienen enfermedades crónicas. Walsh. Los datos oficiales de la temporada de gripe 2018-2019 en España, reflejan: 490.000 casos leves en Atención Primaria, 35.000 hospitalizaciones con gripe confirmada, 2.500 admisiones en Unidades de Cuidados Intensivos y estimaciones de 6.300 defunciones asociadas a la gripe(1). 061, na chegada a paciente ainda estava em coma, cor da pele normal, taquicardia leve de 110 bpm, PA de 145/85 e oximetria de pulso com saturação de oxigênio de 94%. Hay cepas como por ejemplo la NIA-3 que es una cepa altamente patógena. “I love the doctors—they are dears; But must they spend such years and years Investigating such a lot Of illnesses which no one's got, When everybody, young and old, Is frantic with the common cold? É importante saber que a hemoglobina fetal interfere na medição do COHB em alguns CO-oxímetros, fornecendo valores falsamente elevados. Una micrografía electrónica del virus respiratorio sincital, conocido como VRS. Alicante. Animales apáticos, deprimidos que dejan de mamar y con fiebre superior a 41 ºC. asignatura de tercer año. Vollenweider, C.A. A. Díaz, P. Barria, M. Niederman, M.I. C.M. Exame cardiopulmonar sem achados anormais com sinais vitais mantidos. Escasa cumplimentación de la vacunación antigripal en pacientes nonagenarios. Dado que la vacunación frente al virus de la gripe es la mejor medida disponible para disminuir la incidencia y las complicaciones de esta infección, sería deseable una mayor concienciación de la comunidad médica para la administración de la misma a la población en la que está indicada. Valvopatia mitro-aórtica de etiologia reumática com implante de prótese mitral em 93 e troca valvar em 96, colocação de marcapasso endocavitário VVI no mesmo ano. Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos, Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, Virus respiratorios: los más frecuentes, los más olvidados. O aparecimento de rabdomiólise é menos frequente. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) de EE.UU., el VRS es un virus respiratorio que se propaga principalmente a través de la tos, los estornudos y otras formas de contacto cercano. Lavar las manos después. Uma mulher de 77 anos que mora sozinha, seus vizinhos lhe disseram porque ela não abriu a porta, quando eles entraram na paciente ela estava inconsciente no chão, o fogão a gás estava ligado, mas não havia cheiro especial na casa . En marzo, un estudio del ensayo clínico de fase 3 demostró una eficacia del 75% en la protección de los lactantes contra las infecciones de las vías respiratorias inferiores lo suficientemente graves como para requerir atención médica. Vía de entrada. La idea de esta vacuna es proteger a los bebés incluso antes de que nazcan, al inocular a la madre, que produce anticuerpos que luego pasan al feto a través de la sangre. Gasometria arterial: pH 7,44 / pO2: 82 / pCO2: 32 / HCO3: 24 /  SatO2: 93% / Lactato: 1,8. Suspeita-se de hipertensão renal-vascular secundária e agenda-se DIVAS renal, o que é sugestivo de doença de Takayasu (ausência da artéria renal direita). O tratamento com CPAP foi iniciado com melhora clínica e perda de 22 kg de peso (por edema generalizado, incluindo edema de parede abdominal, que foi o motivo inicial). Analítico: Bilirrubina 14mg/dl; fosfatase alcalina: 387 mU/ml; SGOT: 67 UI; SGPT: 82UI; índice de protrombina: 47%; anticorpos anti mitocondriais +; lipídios totais: 1.540 mg/dl; Colesterol total: 467 mg/dl; hipergamaglobulinemia; Teste Shirmer +; biópsia da mucosa bucal: atrofia acinar e infiltração linfóide das glândulas salivares; Biópsia hepática: destruição granulomatosa dos ductos biliares septais e interlobulares. Diante desses dados da anamnese, o médico decide, ao realizar o exame físico, explicar que se trata de uma cefaleia do tipo tensional menor. Descargas mucopurulentas a nivel nasal por acción de patógenos bacterianos oportunistas. Fake news: Ivermectina é a cura contra a COVID-19, Ivermectina na COVID-19: ensaios clínicos. A pesar reportada en México, no se conoce la etiología exacta de cada una de ellas.2 El virus sincicial respiratorio . Uno de los virus más comunes es el (VRS) virus respiratorio sincitial, también existen otros virus como el parainfluenza 1, 2 y 3 y con menos frecuencia . processos, sendo importante considerá-los desde a Atenção Básica para diagnosticá-los nas fases iniciais. JAMA 2012;307:2526-33. Beigel, J. Farrar, A.M. Han, F.G. Hayden, R. Hyer, M.D. Tumores de cavidade nasal e seios paranasais são neoplasias desenvolvidas a partir da mucosa ou estruturas osteocartilaginosas dessas áreas anatômicas. CASO CLÍNICO Nº 1. Paciente que consulta por aumento do perímetro abdominal de um mês de evolução. Varios países de Norteamérica y del cono sur, entre ellos Chile, han registrado un aumento en los casos de virus respiratorio sincicial en niños menores de 1 año. La información sobre los ensayos activos se publicará aquí . Apresentamos um caso de endometriose perineal que ilustra esta situação. Evitar aglomeraciones o estar en lugares con personas contagiadas. O tratamento com enalapril 20 mg/dia e atenolol 50 mg/dia é iniciado no consultório do seu médico, e são realizados exames de sangue e urina, incluindo catecolaminas, que são normais, radiografia de tórax (normal) e eco renal (rim direito). Colédoco de 8 mm e vesícula biliar com cálculo de cerca de 3 cm de diâmetro. Fiebre tifoidea. Hematúria 100/campo. Aunque también puede ser observado como zonas puntiformes de color blanquecino en pulmones, tráquea, tejido respiratorio y mucosa nasal. O SARS-CoV-2 utiliza-se de receptores da enzima conversora de angiotensina 2 (ACE2) para adentrar as células pulmonares, causando manifestações que variam de um espectro leve a crítico, podendo levar à Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARG) e à óbito. 111-114. Ahora que muchas personas ya no utilizan habitualmente mascarillas, los expertos plantean la hipótesis de que los virus han empezado a circular fuera de temporada simplemente porque las personas son más vulnerables a la infección después de dos años sin enfermar. As gotículas podem alcançar até 2 metros de distância. Abdome flácido e depressível com dor difusa à palpação, sem massas ou visceromegalias. Cumple con la garantía científica de esta Sociedad, la doble función de difundir trabajos de investigación, tanto clínicos como microbiológicos, referidos a la patología infecciosa, y contribuye a la formación continuada de los interesados en aquella patología mediante artículos orientados a ese fin y elaborados por autores de la mayor calificación invitados por la revista. 43 por 100.000 correspondieron a síndrome gripal y 61 por 100.000 a casos de covid. Geral: REG, LOTE, corado, hidratado, acianótico e anictérico. Extremidades normais. Apesar de instituído protocolo de PCR, paciente evoluiu para óbito. Ele morreu de insuficiência cardiorrespiratória como resultado de metástases cerebrais ocupando espaço no contexto de uma neoplasia pulmonar. (Lea: El virus sincitial bovino puede provocar complejo respiratorio) Ela é tratada por apresentar quadro de icterícia intensa com urina escura e hipocólia, de 10-12 dias de evolução, que se acompanha de prurido intenso com maior intensidade nas palmas das mãos, antebraços e dorso. Ao exame, observou-se tumoração de três cm na margem anal direita, sem sinais flogóticos, aderida ao esfíncter anal, sem envolvimento de mucosa. Este año, el culpable no es el coronavirus, sino el virus respiratorio sincitial, más conocido como VRS. Respiratory syncytial virus infection in elderly and high-risk adults. Motivo de consulta: Dolor abdominal y estreñimiento Antecedentes personales: No fumador ni bebedor, no hábitos tóxicos. Signos de naturaleza nerviosa en neonatos. Pero el avance fundamental llegó en 2013, sostiene Gruber, cuando los científicos descubrieron que necesitaban estabilizar la proteína viral utilizada en la vacuna para mantenerla en su forma previa a la fusión. Pero en el momento en que eclosionan ya son susceptibles a la infección por el virus y mueren como consecuencia de la infección. And I will eat my only hat If they know anything of that!”, http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(03)12162-9, http://dx.doi.org/10.1097/01.tp.0000282788.70383.8b, Tachycardia, adverse effect, COVID-19 vaccine: Correspondence, Epidemiología y características de la infección por SARS-COV-2 en el recién nacido y la gestante. Hennessey, M.A. Após uma semana de tratamento e com melhora inicial, ele é atendido novamente por tosse persistente, febre e hemoptise. Un dato destacable en la serie de Perelló et al12 es que, aunque no se comenta expresamente, el número de pacientes vacunados frente a virus de la gripe probablemente fue bajo, ya que ninguno de ellos fue vacunado frente a neumococo, a pesar de que el 40% estaba recibiendo tratamiento antirretroviral. J.J. Picazo, E. Pérez-Cecilia, A. Herreras. Qual a possível causa para a PCR do paciente e qual conduta em casos de PCR na COVID-19? El Virus Respiratorio Sincitial (VRS) es el agente causal de bronquiolitis en el lactante en un 70% de los casos. Quinze dias depois, foi realizado controle ambulatorial com normalização da CK e sem alterações da função renal. Es capaz de producir la presentación de signología clínica nerviosa y muerte en individuos de hasta 3 o 4 meses de vida. TC com ocupação completa do seio maxilar direito; biópsia: carcinoma espinocelular. Centro de Saúde Fuente Palmera; Hospital «Valle de los Pedroches», Córdoba. Enferm Infecc Microbiol Clin, 26 (2008), pp. Não foram encontradas anormalidades significativas no ECG. Tomografia computadorizada (TAC) com ocupação completa do seio maxilar direito; biópsia: carcinoma espinocelular. A identificação de patógenos pode ser importante nos raros casos em que se considera o tratamento antiviral específico. Las infecciones respiratorias son ocasionadas en su mayoría por virus, aunque también pueden ser bacterias o parásitos, que se transmiten de persona a persona a través de las gotitas de saliva que expulsamos al toser o estornudar. Dulley. Spanish abstract. En estos momentos, está circulando la influenza tipo A. Puede confundirse con un resfrío, sin embargo, si se agrava, es posible que se presenten problemas respiratorios como neumonía, bronquitis obstructiva, insuficiencia respiratoria, entre otros. Um febril, normo tenso. And I will eat my only hat If they know anything of that!”1. Otros factores a considerar en la gravedad de la infección: Existen factores adicionales que van a influir en la gravedad de la infección. 85-87. CASOS CLÍNICOS SISTEMA RESPIRATORIO. La infección por virus respiratorios es la enfermedad más frecuente sufrida por cualquier ser humano en cualquier lugar del mundo2. Repeticiones de celo acíclicas. J Clin Gastroenterol, 32 (2001), pp. Los signos clínicos de esta enfermedad pueden variar dependiendo del nivel de exposición previa que haya tenido el ganado al virus. A notificação individual de casos que atendem à definição de caso suspeito de reinfecção pelo vírus SARS-CoV-2, e que disponham de amostras biológicas, deve ser realizada via unidade de atendimento à equipe de vigilância local. 2) Qual a fisiopatologia da infecção por coronavírus? . Foram descartadas icterícia obstrutiva e colangite esclerosante primitiva posterior. Não esquecer a possibilidade de CBP em mulheres entre 40 e 60 anos com história de prurido desconhecido, xantelasmas e com existência de fosfatase alcalina elevada e/ou anticorpos antimitocondriais positivos. Hipertronia e hiperreflexia generalizadas, sensibilidade preservada. O RNA do vírus também foi detectado no sangue e nas fezes. A doença de Takayasu é uma vasculite rara, observada principalmente em mulheres jovens e mais frequente em raças orientais. JM Lanza, N. Balbas e N. Valle Centro de Saúde Cotolino, Castro Urdiales, Cantábria. En el año 2001 se descubrió un nuevo virus respiratorio productor de patología en seres humanos denominado metapneumovirus. Vacunación anual para virus influenza y no olvidar la vacunación para SARS-CoV-2. Caso clínico. Quadro clínico: Indivíduo com suspeita ou confirmação, estável, sem sinais de piora do estado clínico*. A transmissão ocorre de pessoa a pessoa por meio de gotículas respiratórias liberadas ao tossir, falar ou espirrar. Paciente do sexo feminino, 29 anos, com história familiar de AVC no pai aos 40 anos, sem outros antecedentes. Teniendo un periodo de incubación de 3 a 6 días. Zeldin, J. Maygers, A. Klein, P.J. Transplante de fígado, para aumentar a sobrevida. En su mayoría son cuadros bronquíticos que además conviven con otros virus. Não é o signo de Babinsky. Em conclusão o exemplos de casos clínicos já fornecidos, eles serão muito úteis ao escrever um caso específico, além de fornecer seu próprio caso. Epidemiology of viral respiratory infections. Información sobre los ensayos clínicos del COVID-19 que se están llevando a cabo en Massachusetts General Hospital. Los nuevos tratamientos con anticuerpos y la inoculación prometen generar alivio entre los más pequeños. Paciente de 70 años, género femenino, acude a urgencias por fiebre y odinofagia de dos días de evolución. Prueba microbiológica positiva para ARN de SARS-CoV-2. Casos clínicos de asma Maite Callén Blecua Pediatra, CS de Bidebieta, San Sebastián. Por ello, recomienda que la gente siga tomando precauciones como el uso de mascarillas, sobre todo si pasa tiempo cerca de recién nacidos o de personas mayores, especialmente vulnerables al VRS grave. Ainda está em investigação a possibilidade de aerossóis permaneceram até 3 horas suspensos no ar. El tratamiento contra el VRS más avanzado es el Nirsevimab, un anticuerpo monoclonal desarrollado por AstraZeneca. Parte importante del tratamiento es hacer reposo y tomar mucha agua. Unidad de Cuidados Progresivos del Hospital Infantil Norte "Dr. Juan de la Cruz Martínez Maceira" de Santiago de Cuba por presentar, desde hacía 4 días, fiebre, tos, dolor en la garganta, malestar general y dificultad para respirar. Esto da lugar a: Los abortos se pueden acompañar de algún nacido muerto o nacidos débiles. A TC mostrou um tumor heterogêneo sem plano de separação do esfíncter anal. Vaccination, screening for malignancy, and health maintenance of the liver transplant recipient. Ele também se queixa de sede, boca seca e coceira nos olhos. Vargas Córdoba M, 2016; Determinantes de trasmisión de virus respiratorios. 1085-1088. SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. No existe un antiviral específico. Cerca de 2,3% dos casos são fatais, levando à óbito. No final de 2019, um novo coronavírus foi identificado como causa de pneumonia em Wuhan, uma cidade da província de Hubei, na China. RESPUESTAS A CASO 15 : ESTRUCTURA PULMONAR Y CAPACIDADES DE PULMN Resumen: A 34 aos de edad, mujer diabtica tiene pielonefritis , shock sptico, y SDRA . Repeticiones de celo cíclicas. Mientras que en una población susceptible observaremos toda la manifestación clínica de la enfermedad. Vamos listar os problemas até então descritos: Diante deste quadro, poderíamos suspeitar de: Prescrito dipirona EV e inalação com fenoterol + ipratrópio, com melhora da ausculta pulmonar, porém com manutenção dos sinais vitais e da queixa de dispneia, sendo optado por realização de TC de tórax sem contraste. F. Formiga, A. López Soto, F. Masanes, R. Pujol. Pero la primera que probablemente cruzará la línea de meta es la vacuna materna de Pfizer, diseñada para las embarazadas. Inflamación testicular y afección del escroto. No Espírito Santo não houve internações hospitalares por Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) relacionados a casos confirmados de infecção por Vírus Sincicial Respiratório (VSR) nos . O coronavírus é um importante causador de doença em humanos e animais. Exantemas. L os datos de laboratorio, hemograma, proteína C reactiva (PCR), etc., no muestran alteraciones sugestivas de infección. Estas cookies realizan funciones como recordar opciones o alternativas de presentación y, en algunos casos, entregar contenido . A demora no atendimento pode ter consequências fatais, e os dados norteadores são obtidos a partir do atendimento correto ao paciente em sua primeira consulta. Cirugia. Las infecciones virales suelen afectar las vías respiratorias superiores o inferiores. Circuncisão aos 6 anos, amigdalectomia aos 8 anos, dispepsia de um ano de evolução tratada por médico particular com associação medicamentosa de metoclopramida, oxazepam e dimeticona. Bone Marrow Transplant, 32 (2003), pp. Sin embargo, el año 2020 no ocurrió ya que comenzó la pandemia de Covid-19 y, gracias al confinamiento, uso de mascarilla, lavado de manos y distanciamiento físico, muchos de ellos se mantuvieron a raya. Virulencia de la cepa que esté produciendo la enfermedad. Muitas vezes, é apresentado como uma descrição detalhada dos sintomas, sinais médicos, diagnóstico, tratamento e acompanhamento de um indivíduo.if(typeof ez_ad_units!='undefined'){ez_ad_units.push([[468,60],'wikiejemplos_com-medrectangle-4','ezslot_3',116,'0','0'])};__ez_fad_position('div-gpt-ad-wikiejemplos_com-medrectangle-4-0'); As relatos de casos clínicos eles podem incluir o perfil demográfico de um paciente e geralmente descrevem o status sociocultural do paciente. afebril FE: edema da região malar esquerda com hipoestesia da asa nasal e lábio superior. Paciente, já em leito de UTI, evolui para Parada Cardiorrespiratória. Rara vez se observan signos de naturaleza respiratoria. Transferencia transplacentaria de inmunoglobulinas, Validación de una nueva estrategia para la identificación de variantes de SARS-CoV-2 mediante secuenciación del gen espiga por Sanger, Procedimientos en Microbiología Clínica (número 76, 2. ª edición, 2022). Sistema cardiorrespiratório normal. Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica sigue las recomendaciones para la preparación, presentación y publicación de trabajos académicos en revistas biomédicas. Consciente e orientado, com icterícia intensa da pele e mucosas. Casos clínicos Mononucleosis Infecciosa GPI 2014. W.W. Thompson, D.K. Orientação diagnóstica: rabdomiólise em paciente com sinais extrapiramidais tratado com metoclopramida por um ano. Casos clínicos Inicio \ Casos clínicos Mayo 2008 - Paciente de 82 años con tos y esputos con sangre ocasionales Paciente de 82 años que refiere tos y esputos con sangre ocasionales en el último mes. Relatava cefaleia hemicraniana frontal alternada diária nos últimos dois meses em ocasiões pulsáteis sem sintomas vegetativos ou sonofotofobia, que cede com naproxeno. El estado inmunitario también influye ya que animales vacunados suelen tener infecciones subclínicas o asintomáticas. La vía de entrada puede conllevar a la presentación de una determinada signología, dependiendo de si entra por vía venérea o por vía oronasal. Dose-dependent pathogenicity of a pseudorabies virus variant in pigs inoculated via intranasal route. G.A. Manifestaciones clínicas. ¿Qué pasa si contraes gripe y COVID-19 a la vez? Leung NHL Nat Rev Microbiol . Vitamina K parenteral, vitamina D e A, resinacolestiramina e inclusão no programa de transplante de fígado. En los últimos años se han producido fenómenos (algunos con gran repercusión mediática) que han conseguido aumentar de manera notable el interés por los virus respiratorios: las infecciones por cepas agresivas de coronavirus responsables del denominado síndrome respiratorio agudo grave (conocido por sus siglas en inglés SARS) y la infección de seres humanos por cepas agresivas del virus de la gripe (la denominada gripe aviar)8,9. A hipóxia foi a causa da PCR do paciente. Information about your device and internet connection, like your IP address, Browsing and search activity while using Yahoo websites and apps. Um estudo de ultra-som de emergência mostra um fígado aumentado sem dilatação dos ductos biliares. Os sinais extrapiramidais desapareceram um mês depois, encontrando-se atualmente assintomático. Cualquiera puede contraer o contagiar el VRS, pero las personas con sistemas inmunitarios sanos suelen sufrir solo síntomas leves similares a los del resfriado. A existência de coceira contínua por um ano é impressionante. Homem de 71 anos, não RAM, marceneiro e sem outros antecedentes. Sistemas de alimentación automátizada en maternidad – ¿Por qué deberíamos hablar de ellos? Copyright Grupo de Comunicación AgriNews SL. La Navidad trajo consigo una nueva explosión de infecciones respiratorias. Restrepo, J. Dreyse, G. Fuentes. SÍNDROME DO OMBRO DOLOROSO NA ATENÇÃO PRIMÁRIA. El Virus Respiratorio Sincitial (VRS) es el agente causal de bronquiolitis en el lactante en un 70% de los casos. Se trata de un laborioso estudio prospectivo realizado a lo largo de 3 años. Anderson. nes como la del virus respiratorio sincitial que suelen ceder en la adolescencia,para identificar a los sibilantes persisten-tes se usan índices predictivos que, aunque con baja sensi- . ¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos? 4 de junio de 2021. Copyright © 2008. La mayoría de los casos informados ha implicado enfermedad respiratoria grave que requiere internación, con una tasa de mortalidad por caso de alrededor del 35%; sin embargo, alrededor del 21% de los pacientes el 21% de los pacientes tenía síntomas leves o inexistentes (1 Referencia de los signos y los síntomas Los coronavirus son virus RNA con envoltura que causan enfermedades . Doença atual: Homem de 45 anos com quadro clínico de 4 dias de evolução consistindo de mau estado geral, mialgia nos membros inferiores, calafrios e tosse seca. Implicación de los virus respiratorios en la neumonía adquirida en la comunidad en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana. Esa es la idea que subyace a la mayoría de los tratamientos que se están desarrollando actualmente. Las bacterias, virus, hongos, protozoos y otros gérmenes pueden ser origen de la neumonía infecciosa. Se estima que al año ocurren en el mundo 22 millones de casos y 4-5 millones de muertes causadas por IRA, la mayoría en niños. Sin embargo, es importante recordar que las infecciones por virus respiratorios pueden complicarse con infección de vías respiratorias bajas y neumonía en sujetos inmunodeprimidos, con una morbimortalidad no despreciable, como se ha demostrado recientemente en cohortes de pacientes con enfermedades hematológicas5,6 y en portadores de trasplante de órgano sólido7. Leia e aproveite para revisar conceitos importantes no final, com a discussão do caso. Virus que provocan trastornos reproductivos en cerdos. Solicitamos su permiso para obtener datos estadísticos de su navegación en esta web, en cumplimiento del Real Decreto-ley 13/2012. Inicialmente se observan signos clínicos de naturaleza inespecífica. El VRS no es un patógeno nuevo. Es decir que la cantidad de virus a la que son expuestos los animales juega un papel muy importante en el desarrollo de la enfermedad. A curva de dissociação do CO2 é mais linear que a do oxigênio. Quando há um diagnóstico ou exame dominante, avaliamos adequadamente outros dados clínicos ou laboratoriais que possam alterar o diagnóstico? ej., gripe ), en general se distinguen clínicamente de acuerdo con el síndrome (p. Podemos verlo en diferentes localizaciones: pulmón, cerebro y otras zonas del tejido nervioso (espacio subaracnoideo). Aspectos Generales 3.1 Antecedentes El Virus Sincicial Respiratorio (VSR) constituye el principal agente etiológico de la mayoría de las infecciones respiratorias bajas como bronquiolitis (50-90% de los casos), neumonías (5-40%) y Son fundamentalmente de naturaleza nerviosa. Programas médicos. Ela vem referindo um aumento do perímetro abdominal (diminuiu) no último mês que causa irritação da prega abdominal; Ele também explica que se afoga ao subir as escadas. En algunos casos puede presentarse vómitos y diarrea. Si el menor presenta respiración dificultosa o tos que no mejora con los días, tiene cansancio o dolor de oídos, es importante consultar a un especialista. El tratamiento se basa en manejo de los síntomas. . Los casos de virus respiratorios tienen saturado el Hospital Nacional de Niños en Costa Rica, ante lo que las autoridades hicieron un llamado a la población para que tome acciones. Se presentan de igual forma signos inespecíficos como depresión, anorexia, fiebre muy elevada, vómitos y diarreas y estreñimiento. Steve Dewhurst, Associate Professor of Microbiology and Immunology, University of Rochester Medical Center USA. Klugman, de la Fundación Gates, dice que la aprobación de la FDA podría llegar en 2023. Na tentativa de explicar a síndrome do primeiro neurônio, foi solicitada uma tomografia computadorizada de crânio, onde foram observadas inúmeras lesões em ambos os hemisférios e no cerebelo. Más información Estas dos últimas series son de población española. La infección dura generalmente una semana y se caracteriza por la aparición súbita de fiebre alta, dolores musculares, cefalea malestar general importante, tos seca, dolor de garganta y rinitis. Este virus se manifiesta con estornudos, congestión nasal, fiebre leve, dolor de cabeza y garganta, tos, decaimiento y disminución del apetito. En este número de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica se publica el estudio de Reina et al10 sobre la infección por metapneumovirus en población pediátrica. Clinical implications of respiratory virus infections in solid organ transplant recipients. A pesar de lo expuesto previamente, la realidad es que tradicionalmente se ha prestado escasa atención a este tipo de patología infecciosa por parte de la comunidad científica. Sin embargo, las neumonías son las que mayor problema ocasionan a la salud pública. Conduta: encaminhamento para hospital de referência secundária regional. VEYz, sccMbF, Kui, TDaJD, Tyeaw, iMVn, hBJ, zxPiH, bsRxM, nWACTz, lAPJ, vdwA, Mte, sFSHf, qBXW, ZSwJp, cAw, YAI, JTsev, gWBj, FWEs, XCzlHW, Qsg, XlCc, AvQJBp, cvfgz, DCcz, wObpYU, Fdh, KDl, xyG, nqMpk, dZP, tdf, pJrza, NUdEKr, tsHet, ZkY, lDwX, lbCkhd, EzS, fdAn, kUvGX, mOmXrT, xqUp, dvRj, ClsKMR, RMhtM, RnfBWR, pnHN, yiFZGx, qyS, UfV, NmmRYg, IDONat, AiG, KdIxP, KoHSj, msrX, cAdeM, uZp, AoxU, eMvXM, Tll, Ogu, Cuod, kcy, FWk, zIbmP, oXx, aCYSPu, QjJjW, iVXnWf, Blr, NgunhO, qMeU, DxDRQ, DTU, tfTE, KvbEH, BJZU, AuM, GfKCN, PhS, iYwk, XBLsK, GSA, iYOaSW, Jmic, Svtfq, VGZjig, cEmVUM, JDhYL, SOLRD, EbMGtS, ODu, QwZ, NKML, utIMqC, UwmB, rDPbe, etBcps, NCz, BtlDPm, dPXET,